Показания к применению дистракционного остеогенеза в ортогнатической хирургии детско-подросткового возраста

Цель: обоснование применения дистракционного остеогенеза в ортогнатической хирургии детско-подростковом возрасте.

Методы и методы: на основании клинико-лабораторных данных, анализа диагностических моделей и результатов современных рентгенологических исследований — включая телерентгенографию черепа в боковой проекции, ортопантомографию и рентгенографию височно-нижнечелюстных суставов — в отделении челюстно-лицевой хирургии Научно-клинического института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии было оперировано и пролечено 17 детей и подростков в возрасте от 11 до 16 лет (9 мальчиков и 8 девочек) с диагнозами микро- и ретрогнатии верхней челюсти. Хирургическое лечение проведено методом дистракционного остеогенеза.

Результаты: на основании клинико-рентгенологического обследования и результатов выполненной щадящей остеотомии верхней челюсти у детей и подростков с микро- и ретрогнатией, а также последующего дозированного перемещения остеотомированного фрагмента с использованием внеротового дистракционного аппарата, достигнуто правильное ортогнатическое соотношение челюстей и улучшение эстетических параметров лица. В ходе дальнейшего наблюдения в течение 2 лет отдалённых рецидивов не выявлено.

Выводы: методики дистракционного остеогенеза в ортогнатической хирургии менее травматичны, сведены к минимуму развитие послеоперационных воспалительных осложнений, позволяют одновременно сочетать остеотомию верхней челюсти и ее дозированное перемещение во всех трех плоскостях.

1. Волков А.В., Большакова Г.Б. Гистоморфометрия костной ткани в регенеративной медицине. Клиническая и экспериментальная морфология. 2013;3(7):65-72.

2. Сенюк А.Н., Марахтанов Н.Н. Коррекция скелетных аномалий челюстно-лицевой области. Современные технологии в медицине. 2012; 3:138-144.

3. Таиров У.Т. Избирательная остеотомия с дозированной дистракцией при лечении больных с деформациями средней зоны лицевого скелета. Acta chirur. plast. 1983;25(3):128-136.

4. Таиров У.Т., Сироджидинов Ш.Б. Радионуклиные исследования динамики репаративной регенерации пластинчатой костной ткани, искусственно моделированного дефектов верхней челюсти. Stomatologiya. 2022;4:5-11.

5. Федотов Р.Н., Топольницкий О.З., Шуба М.И., Яковлев С.В. Ортогнатическая хирургия, дистракционный остеогенез и цифровое планирование у пациентов с двусторонне расщелиной губы и неба. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, 2021;16 4:88-92.

6. Kim, Jeenam Uhm, Ki-il, Shin, Donghyeok, Lee, Jina, Choi, Hyungon. Maxillary distraction osteogenesis using a rigid external distractor. Which clinical factors are related with relapse? Journal of craniofacial surgery, 2015;26(4):1178-1181.

7. Manikandhan R., Godwin A. K., Amelia C., Anantanarayanan P., Sanjanaa K., Hermann F.S. Distraction Osteogenesis Versus Orthognathic Surgery: Demystifying Differences in Concepts, Techniques and Outcomes. J Maxillofac Oral Surg. 2020;19(4):477- 489.

8. Potparic Z., Jackson I.T., Sugihara T., Clayman L., Topf J.S., Forte R.A. (1993) Midface advancement by gradual distraction. Br J Plastic Surg 46:201–207

9. Rachmiel A., Dekel Shilo. The use of distraction osteogenesis in oral and maxillofacial surgery. Ann Maxillofac Surg. 2015;5(2):146-7.

10. Rachmiel A., Management of maxillary cleft deficiency – distraction osteogenesis vs conventional orthognathic surgery, Japan CLEFT. 2019.