Послеоперационная недостаточность анального сфинктера: патогенез, факторы риска и современные методы диагностики

В статье приводится анализ современных данных о патогенезе и диагностике послеоперационной недостаточности анального сфинктера (ПНАС). Основными задачами являлись изучение анатомических и физиологических механизмов, влияющих на развитие ПНАС, анализ современных методов диагностики и выявление факторов риска. Методы исследования основаны на систематическом обзоре литературы, включающем данные из PubMed, Web of Science, CyberLeninka и Cochrane Library за период 2018–2023 гг. Результаты работы указывают на ключевую роль повреждения мышечных и нервных структур анального сфинктера в патогенезе ПНАС, а также на значимость применения аноректальной манометрии, эндоанального ультразвука и магнитно-резонансной томографии для точной диагностики. Установлено, что комплексный подход к диагностике и лечению, включающий минимально инвазивные технологии и междисциплинарные стратегии, способствует улучшению функциональных результатов и повышению качества жизни пациентов. В заключение следует подчеркнуть важность проведения дальнейших исследований, направленных на минимизацию хирургической травматизации и оптимизацию реабилитационных протоколов с целью повышения эффективности управления данным состоянием.

1. Barbosa M., Glavind-Kristensen M., Christensen P. Early secondary repair of obstetric anal sphincter injury: postoperative complications, long-term functional outcomes, and impact on quality of life. Tech Coloproctology. 2020;24:221–229. DOI: 10.1007/s00192-025-06081-6.

2. Toiyama Y., Kusunoki M. Changes in surgical therapies for rectal cancer over the past 100 years: A review. Ann Gastroenterol Surg. 2020;4(4):331-342. DOI: 10.1002/ags3.12342.

3. Mongardini F.M., Cozzolino G., Karpathiotakis M., Cacciatore C., Docimo L. Short- and long-term outcomes of sphincteroplasty for anal incontinence related to obstetric injury: a systematic review. Updates Surg. 2023;75(6):1423-1430. DOI: 10.1007/s13304-023-01609-1.

4. Ильканич А.Я., Воронин Ю.С. Анализ факторов, влияющих на состояние замыкательного аппарата прямой кишки у стомированных пациентов на этапах хирургической реабилитации. Сибирский научный медицинский журнал. 2022;42(3):76–82. DOI: 10.18699/SSMJ20220310.

5. Губайдуллин, Р.Р. Старческая астения: клинические аспекты периоперационного периода и анестезии / Р. Р. Губайдуллин, Е. В. Михайлов, В. В. Кулаков // Вестник анестезиологии и реаниматологии, 2020;17(2):12-19. DOI: 10.21292/2078-5658-2020-17-2-12-19.

6. Бондаренко О.К., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В., Гусарева М.А., Кошелева Н.Г., Солнцева А.А. и др. Синдром низкой передней резекции и методы его оценки (обзор литературы). Южно-российский онкологический журнал. 2023;4(4):57–71. DOI: 10.37748/2686-9039-2023-4-4-6.

7. Соловьев И.А., Литвинов О.А., Навматуля А.Ю., Житихин Е.В. Факторы риска развития несостоятельности колоректального анастомоза и способы профилактики. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2019;14(1):125–133. DOI: m2588VBPNMSC.2019.63.22.023.

8. Фоменко О.Ю., Ачкасов С.И., Титов А.Ю., Джанаев Ю.А., Алешин Д.В., Егорова Д.В. Роль аноректальной манометрии, БОС-терапии и тибиальной нейромодуляции в диагностике и консервативном лечении анальной инконтиненции у пожилых. Клиническая геронтология. 2015;21(5–6):16–20.

9. Помазкин, В.И. Результаты одномоментной реконструкции анального сфинктера при хирургическом лечении параректальных свищей, сочетающихся с фекальной инконтиненцией. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2011;170(3):50–52.

10. Фоменко О.Ю., Морозов С.В., Scott S.M., Knowles H.Ch., Морозов Д.А., Шелыгин Ю.А. Протокол функционального обследования аноректальной зоны и классификация нарушений: международный консенсус и российские рекомендации. Терапевтический архив. 2020;92(12):105–119. DOI: 10.26442/00403660.2020.12.200472.

11. Алексеева М.Н., Хащенко Е.П., Уварова Е.В. Современные ультразвуковые и МРТ-критерии в диагностике наружного генитального и глубокого инфильтративного эндометриоза. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2022;4(97):6–21. DOI: 10.33029/1816-2134-2022-18-4-6-21.

12. Завылова К.А. Сравнительная оценка возможностей модифицированной и стандартной МРТ в диагностике экстрагенитальных факторов развития хронической тазовой боли у женщин. Медицинский альманах. 2020;1(62):58–65.

13. Недостаточность анального сфинктера: Клинические рекомендации. ООО: «Ассоциация колопроктологов России», 2021:61.

14. Нурбеков А.А. Новые технологии в диагностике посттравматической анальной инконтиненции. Медицина и экология. 2008;4(49):81–84.

15. Камолов Т.К., Муртазаев З.И., Шеркулов К.У., Бойсариев Ш.У., Камолов С.Ж. Причины возникновения послеоперационной недостаточности анального сфинктера. Национальная ассоциация ученых. 2016;1(17):12–14.