Современные аспекты механической желтухи средней и тяжелой степени тяжести и тактики её хирургического лечения
https://doi.org/10.52888/0514-2515-2025-365-2-106-116
Аннотация
В статье представлен обзор литературных данных о патофизиологических, патоморфологических и клиникобиохимических изменениях при механической желтухе средней и тяжелой степени тяжести. Это состояние сопровождается выраженными проявлениями холестаза, холемии и ахолии, а также осложняется печеночной недостаточностью различной степени тяжести, печеночной энцефалопатией, холангитом, билиарным сепсисом и желудочно-кишечным кровотечением. Детально изложены принципы хирургической тактики лечения пациентов данной категории с применением различных по объему и характеру вмешательств в рамках двухэтапного подхода. На первом этапе проводится предварительная билиарная декомпрессия, а на втором – радикальное или паллиативное хирургическое вмешательство в сочетании с комплексной интенсивной консервативной терапией.
Об авторах
К. Р. Рузибойзода
ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино»
Таджикистан
Таджикистан
Рузибойзода Кахрамон Рузибой – доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней №1 имени академика Курбонов К.М
Душанбе
А. С. Курбонали
ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино»
Таджикистан
Таджикистан
Курбонали Анваршохи Самизода – заочный аспирант кафедры хирургических болезней №1 имени академика Курбонов К.М.
Душанбе
Список литературы
1. Азиззода З.А., Рузибойзода К.Р., Курбонов И.К. Инфузионная терапия доброкачественной механической желтухи. Здравоохранения Таджикистана. 2020;4:5-10.
2. Беляев А.Н., Беляев С.А., Костин С.В., Тюрина Н.А., Бояркин Е.В. Эндогенная интоксикация при механической желтухе и возможности ее патогенетической коррекции. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;9:101-106.
3. Беляев А.Н., Бояркин Е.В., Костин С.В., Паркин П.Н., Бабась Д.В., Беляев С.А. Коррекция свободнорадикального повреждения печени при механической желтухе. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;7:165-170.
4. Винник Ю.С., Пахомова Р.А., Кочетова Л.В., Воронова Е.А., Козлов В.В., Кириченко А.К. Предикторы печеночной недостаточности при механической желтухе. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;3:37-41.
5. Власов А.П., Шейранов Н.С., Маркин О.В., Власова Т.И., Муратова Т.А., Рязанцев В.Е., и др. Способ оценки тяжести механической желтухи неопухолевого генеза. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(1):174-180.
6. Гальперин Э.И. Механическая желтуха: состояние «мнимой стабильности», последствия «второго удара», принципы лечения. Анналы хирургической гепатологии. 2011;16 (3):16–25.
7. Гальперин Э.И., Момунова О.Н. Классификация тяжести механической желтухи. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014;1:5-9.
8. Гогохия Х.О., Кузьмин-Крутецкий М.И., Сафоев М.И., Назаров В.Е., Казанцев А.Н., Мухиддинов Н.Д., и др. Малоинвазивные и гибридные технологии лечения желчнокаменной болезни, осложненной стриктурой дистального отдела желчевыводящих протоков и механической желтухой. Вестникпоследипломного образования в сфере здравоохранения.2021;3:5-14.
9. Гулов М.К., Рузибойзода К.Р. Причины, диагностика и лечение послеоперационной механической желтухи Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2021;29(2):257-266.
10. Гулов М.К., Рузибойзода К.Р., Абдуллозода С.М., Сафаров Б.И. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе печеночной недостаточности при механической желтухе. Вестник Авиценны. 2022;25(2):12-18.
11. Гульман М.И., Винник Ю.С., Пахомова Р.А., Кочетова Л.В. Актуальные проблемы печеночной недостаточности при механической желтухе: диагностика. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012;110(3):22-27.
12. Дейкало И.М., Осадчук Д.В., Карел О.И. Алгоритм диагностики и малоинвазивного лечения механической желтухи. Гепатология и гастроэнтерология. 2018;1:75-79.
13. Кабанов М.Ю., Семенцов К.В., Бояринов Д.Ю., Мянзелин М.Н., Беликова М.Я., Алексеев В.В. Трудности оценки тяжести дисфункции печени при механической желтухе. Анналы хирургической гепатологии. 2021;26(2):129-136.
14. Кадыров Д.М., Восиев А.С. Значение предварительной чрескожной чреспеченочной декомпрессии желчных протоков при механической желтухе. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2017;1(21):36-42.
15. Кошевский П.П., Алексеев С.А., Бовтюк Н.Я. Динамика цитокинового статуса, уровня эндогенной интоксикации, состояния системы антиоксидантной защиты и факторов гуморального иммунитета у пациентов с механической желтухой неопухолевого генеза. Медицинский журнал. 2016; 55(1):123-127.
16. Кукош М.В., Демченко В.И., Колесников Д.Л., Ветюгов Д.Е. Этапное лечение механической желтухи, вызванной желчнокаменной болезнью. Ульяновский медико-биологический журнал. 2018;2:27–33.
17. Курбонов К.М., Назирбоев К.Р. Методы миниинвазивной декомпрессии желчных путей при механической желтухе. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018;1(177):74-77.
18. Курбонов К.М., Назирбоев К.Р. Цитокинотерапия в комплексном лечении доброкачественной механической желтухи. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2018;3:73-78.
19. Магомедов М.М., Иманалиев М.Р., Магомедов Х.М. Особенности системы гемостаза и маркеры системной воспалительной реакции у пациентов при механической желтухе, осложненной печеночной недостаточностью. Здоровье и образование. 2018;20(6):59-63.
20. Мостюк Е.М., Деркач В.Я., Кривенцов М.А., Шелепа Е.Д., Сегаль Д.Ф. Прогноз и профилактика послеоперационной печеночной недостаточности при механической желтухе. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2015;5(2):48- 51.
21. Мухиддинов Н.Д., Рабиев Х.С., Салихов Н.Н. Миниинвазивные методы диагностики и хирургического лечения желчекаменной болезни и механической желтухи. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2019;31(3):279-283.
22. Назирбоев К.Р., Курбонов К.М. Пути улучшение результатов хирургического лечения механической желтухи доброкачественного генеза. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2017;4:52-55.
23. Подолужный В.И. Механическая желтуха: принципы диагностики и современного хирургического лечения. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;3(2):82-92.
24. Рыбачков В.В., Майоров М.М., Дряженков И.Г. О степени эффективности хирургического пособия при механической желтухе. Пациенто-ориентированная медицина и фармация. 2023;1(2):8-14.
25. Шабунин А.В., Багателия З.А., Лебедев С.С., Коржева И.Ю., Ибрагимли З.А., Афанасьева В.А. Сравнительный анализ повторного ретроградного моно- и мультистентирования при доброкачественной стриктуре терминального отдела холедоха. Московский хирургический журнал. 2021;2:26-31.
26. Шаталов А.Д., Хацко В.В., Греджев Ф.А. Современные принципы диагностики и хирургического лечения механической желтухи. Вестник Гигиены и Эпидемиологии. 2021;25(4):432-437.
27. Aadam A.A., Liu K. Endoscopic palliation of biliary obstruction. J Surg Oncol. 2019;120(1):57-64. DOI: 10.1002/jso.25483
28. Cianci P., Restini E. Management of cholelithiasis with choledocholithiasis: Endoscopic and surgical approaches. World Journal of Gastroenterology. 2021;27(28):4536-4554. DOI: 10.3748/wjg.v27. i28.4536.
29. Do M.Y., Jang S.I., Cho J.H. Safety and Efficacy of a Large-Bore Biliary Metallic Stent for Malignant Biliary Obstruction. Journal of Clinical Medicine. 2022;11:1-9. DOI: 10.3390/jcm11113092
30. Elshimi E., Morad W., Elshaarawy O. Optimization of biliary drainage in inoperable distal malignant strictures. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2020;12(9):285-296. DOI: 10.4253/wjge.v12.i9.285
31. Gonçalves J. A.F., Rosendo E., Sousa L. Complications of Biliary Drainage in Patients with Malignant Biliary Obstruction. Journal of Gastrointestinal Cancer. 2020;52(3):1067–1072. DOI: 10.1007/s12029-020-00541-6.
32. He X., Zhu Y., Wang Y. Advances in stent therapy for malignant biliary obstruction. Abdominal Radiology. 2020;46(1):351–361. DOI: 10.1007/s00261-020-02593-5.
33. Kin T., Ishii K., Okabe Y., Itoi T., Katanuma A. Feasibility of biliary stenting to distal malignant biliary obstruction using a novel designed metal stent with duckbill-shaped anti-reflux valve. Digestive Endoscopy. 2021;33(4):648–655. DOI: 10.1111/den.13827.
34. Koya Y., Shibata M., Oe S. Impact of sarcopenia on recurrent biliary obstruction after insertion of selfexpandable metallic stent in patients with malignant biliary obstruction. Journal of Hepato-BiliaryPancreatic Sciences. 2021;28(7):572–580. DOI: 10.1002/jhbp.970.
35. Kuwatani M., Kazumichi K., Naoya S. Possible reasons for the regrettable results of patency of an inside stent in endoscopic transpapillary biliary stenting. Dig Endosc. 2022;34(2):334-344. DOI: 10.1111/den.14006.
36. Tanoue K., Maruyama H., Ishikawa-Kakiya Y. Angle of covered self-expandable metallic stents after placement is a risk factor for recurrent biliary obstruction. World Journal of Hepatology. 2022;14(5):992-1005. DOI: 10.4254/wjh.v14.i5.992.
37. Yuan X., Wei B., Ye L.-S. New antireflux plastic stent for patients with distal malignant biliary obstruction. World J Gastroenterol. 2019;25(19):2373–2382. DOI: 10.3748/wjg.v25.i19.2373.
Рецензия
Для цитирования:
Рузибойзода К.Р., Курбонали А.С. Современные аспекты механической желтухи средней и тяжелой степени тяжести и тактики её хирургического лечения. Здравоохранение Таджикистана. 2025;(2):106-116. https://doi.org/10.52888/0514-2515-2025-365-2-106-116
For citation:
Ruziboyzoda K.R., Kurbonali A.S. Current aspects of moderate and severe obstructive jaundice and surgical treatment strategies. Health care of Tajikistan. 2025;(2):106-116. (In Russ.) https://doi.org/10.52888/0514-2515-2025-365-2-106-116
Просмотров:
7
Послать статью по эл. почте 