Роль микрофлоры полости рта в развитии перфоративных одонтогенных верхнечелюстных синуситов

Цель: анализ видового состава микрофлоры верхнечелюстных синусов и оценки чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам с учётом длительности существования перфорации дна пазухи.
Материал и методы: в исследовании участвовало 35 больных с хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом в период 2020-2024 гг., возраст больных варьировал от 20 до 60 лет, среди них мужчин было 17 (48,6%) человек, а женщин – 18 (51,4%). Больные были разделены на две группы: в первую группу вошли 23 (65,7%) пациента, течение заболевания которых было осложнено наличием сформированного ороантрального соустья (давность от 2 нед. до 2 лет); во вторую группу вошли 12 (34,3%) пациентов, с очагами воспаления в околокорневых тканях коренных зубов и премоляров верхней челюсти.
Результаты: микробиологическое исследование 35 больных с хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом показывает, что у данной категории больных часто встречается кокковая флора, особенно грамположительные кокки в виде основных групп стрептококков, стафилококков, энтерококков и грибы рода Candida. В обеих группах концентрации колониеобразующих единиц микроорганизмов не превышают 102-105 КОЕ/мл. Это свидетельствует о том, что у данной категории больных хирургическое лечение проводилось вне фазы острого воспаления, и все они до госпитализации в амбулаторном порядке получали антибактериальную, противовоспалительную терапию, и им проведена санация полости рта.
Заключение: проведённое исследование показывают, что хирургическое лечение может быть выполнено только после купирования острых воспалительных процессов, а при необходимости с предоперационной антибиотикотерапией. При подборе антибактериальных препаратов для лечения одонтогенных синуситов предпочтение следует отдавать защищённым аминопенициллинам, цефалоспоринам последнего поколения и фторхинолонам.

1. Горбачева И.А., Донская О.С., Попов А.А., Сычева Ю.А., Осинцева Я.Е., Бабаева С.Э. и др. Одонтогенный синусит – мультидисциплинарная проблема. Российская оториноларингология. 2021; (1): 27-34. DOI:10.18692/1810-4800-2021-1-27-34

2. Джураева Ш.Ф., Рахимов З.К. Эпидемиология верхнечелюстного одонтогенного синусита и принципы лечения пациентов в стационарных условиях. Интегративная стоматология и челюстно-лицевая хирургия. 2022; 1(1): 50-54.

3. Кошель И.В. Хирургическое устранение ороантрального сообщения при перфорациях верхнечелюстного синуса. Междунар. журн. прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 2: 489–492.

4. Ремизова Е., Русанова Е., Умпиерре Яньес Э., Сипкин А., Ильин М. Микрофлора при перфоративном одонтогенном верхнечелюстном синусите. Врач. 2017; 7: 70-73.

5. Little R.E., Long C.M., Loehrl T.A., Poetker D.M. Odontogenic sinusitis: A review of the current literature 2018. Laryngoscope Investig. Otolaryngol. 2018; 3(2): 110-114. DOI: 10.1002/lio2.147.

6. Мусиенко А.И., Нестерова K.И. Немедленная имплантация при хроническом генерализованном пародонтите и апикальной гранулеме. Пародонтология. 2019; 24(2): 145-149. DOI: 10.33925/1683-3759-2019-24-2-145-149.

7. Химич И.В., Кирпичников М.В., Подольский В.В., Сербин А.С., Максютин И.А., Дронов С.В. и др. Современные аспекты диагностики и лечения одонтогенного перфоративного гайморита. Медицинский алфавит. 2020; (23): 41-44. DOI: 10.33667/2078-5631-2020-23-41-44.

8. Yildirim T.T., Güncü G.N., Göksülük D. The effect of demographic and disease variables on Schneiderian membrane thickness and appearance. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. 2017; 124(6): 568-576. DOI: 10.1016/j.oooo.2017.09.002.

9. Дворянчиков В.В., Гребнев Г.А., Исаченко В.С., Шафигуллин А.В. Одонтогенный верхнечелюстной синусит: современное состояние проблемы. Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2018; 4(64): 169–173. DOI: https://doi.org/10.17816/brmma12341.

10. Жартыбаев Р.Н., Сметов Г.Г. Ранняя диагностика, лечение и профилактика одонтогенного верхнечелюстного синусита в стоматологических амбулаторных условиях (литературный обзор). Вестн. КазНМУ. 2016; 3: 86–90.

11. Маланчук В.А., Кеян Д.Н. Строение ороантрального сообщения и выбор метода пластического его закрытия. Вестн. стоматологии. 2015; 1: 57–61.

12. Сурин А.В., Походенько-Чудакова И.О. Частота и основные этиологические факторы хронического одонтогенного синусита верхнечелюстной пазухи на современном этапе. Клиническая практика и здоровье. 2018; 4: 56-65.