Биомаркеры воспаления, процессов липопероксидации, гипоксия и интраабдоминальная гипертензия при гинекологическом перитоните

Цель: оценить диагностическую значимость биомаркеров воспаления, липопероксидации, гипоксии и интраабдоминальной гипертензии при гинекологическом перитоните.

Материал и методы: обследованы 44 пациентки с гинекологическим перитонитом, которым выполнена экстренная лапароскопическая санация. До операции определены биомаркеры воспаления, оксидативного стресса, гипоксии и внутрибрюшного давления, их значения сопоставлены с интраоперационными находками.

Результаты: распространенный перитонит сопровождался выраженными воспалительными и метаболическими нарушениями. Уровни малонового диальдегида (4,35 [4,00; 4,60] vs 3,25 [2,90; 3,50] нмоль/мл) и диеновых конъюгатов (2,92 [2,59; 3,18] vs 2,18 [1,93; 2,43] нмоль/мл, p <0,001) были выше, что свидетельствует об усиленной липопероксидации. Повышенные уровни СРБ, ИЛ-6, ПКТ и лактата (p <0,001) указывали на активацию воспалительного каскада и гипоксию. Внутрибрюшное давление при распространенном перитоните (22,70 [21,80; 23,68] vs 11,95 [11,40; 12,97] мм рт. ст., p <0,001) подтверждало риск интраабдоминальной гипертензии и органной дисфункции. При выраженной дилатации кишечника отмечено более тяжелое системное воспаление и гипоксия (p <0,001).

Заключение: выраженность гинекологического перитонита коррелирует с изменением биомаркеров воспаления, липопероксидации, гипоксии и внутрибрюшного давления, что подчеркивает их диагностическую значимость.

1. Ивахов Г.Б., Титкова С.М., Лобан К.М., и др. Шкала стратегии при распространенном перитоните: концепция создания и разработки новой шкалы для стратификации пациентов при хирургическом лечении распространенного перитонита. Московский хирургический журнал. 2024;(4):58-66.

2. Clements T.W., Ball C.G., Kirkpatrick A.W. Secondary Peritonitis and Intra-Abdominal Sep sis: An Increasingly Global Disease in Search of Better Systemic Therapies. Scand. J. Surg. 2021;110(2):139– 149.

3. Курбонов К.М., Назирбоев К.Р., Ёров С.К. Коррекция синдрома энтеральной недостаточности у больных распространённым перитонитом. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2017;2:38-42.

4. Grotelüschen R., Heidelmann L.M., Lütgehetmann M. Antibiotic sensitivity in correlation to the origin of secondary peritonitis: a single center analysis. Scientific Reports. 2020.10(1):1-9.

5. Адаян Л.В., Сибирская Е.В., Караченцова И.В., Аргун М.З., Кириллова Ю.А., Пивазян Л.Г., и др. Тубоовариальный абсцесс у подростка с ювенильным артритом в гинекологической практике. Проблемы репродукции. 2022;28(4):115-121. DOI: 10.17116/repro202228041115

6. Андреева Н.Л., Бич А.И., Мавричева Л.А., Кондрашова С.П. Современные направления диагностики и лечения тубоовариальных абсцессов. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2022;12(6):636-645. DOI: 10.34883/PI.2022.12.6.005

7. Власов А.П., Глухова И.В., Салахов Е.К., Иванова Е.А., Шилов А.А. Основы особенностей течения раннего послеоперационного периода при пельвиоперитоните. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2021;2:78-90. DOI:10.21685/2072-3032-2021-2-7.

8. Аль-Кубайси Ш.С., Власов А.П., Мышкина Н.А., и др. Гемостатические нарушения при остром прогрессирующем перитоните. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2023;1:14-24. DOI:10.21685/2072-3032-2023-1-2

9. Сараев А.Р., Назаров Ш.К., Али-Заде С.Г. и др. Биомаркёры воспаления и сепсиса в диагностике стадий распространённого перитонита. Вестник Авиценны. 2020;22(2):280-285. DOI:10.25005/2074-0581-2020-22-2-280-285.

10. Власов А.П., Маркин О.В., Щапов В.В., и др. Компоненты патогенеза синдрома системного воспалительного ответа при остром перитоните. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2020;17(1)26-32. DOI:10.22138/2500-0918-2020-17-1-26-32

11. Журавлева Ю.А., Зотова Н.В., Соломатина Л.В. Диагностическая эффективность С реактивного белка и IL-6 как маркеров системного воспаления. Российский иммунологический журнал. 2022;25(2):173-180. DOI: 10.46235/1028-7221-1146-DEO

12. Черданцев Д.В., Овчинникова О.В., Трофимович Ю.Г., и др. Повышенное внутрибрюшное давление как одно из звеньев в патогенезе вторичного распространенного гнойного перитонита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(4):42-49. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2024-970-2913

13. Тимербулатов В.М., Тимербулатов Ш.В., Фаязов Р.Р., и др. Диагностика и выбор метода лечения интраабдоминальной гипертензии и абдоминального компартмент-синдрома. Вестник Российской академии медицинских наук. 2019;74(3):210-215. DOI: 10.15690/vramn1080)

14. Михальчик Е.В., Бородина И.В., Власова И.В. др. Маркеры системного воспаления при местном и распространённом перитоните. Биомедицинская химия. 2020;66(5):411-418. doi: 10.18097/PBMC20206605411

15. Власов А.П., Зайцев П.П., Власов П.А. и др. Новый способ прогнозирования эндогенной интоксикации у больных с перитонитом. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017;176(6):55-59.

16. Цициашвили М.Ш., Губайдуллин Р.Р., Багдатьев В.Е. и др. Значение показателей внутрибрюшного давления в оценке тяжести состояния пациентов с перитонитом. Вестник РГМУ. 2012;5:30-33.

17. Гаджиев Н.Д., Насиров М.Я., Сушков С.В. и др. Влияние сочетанной и местной цитокино- и озонотерапии на показатели липопероксидации, эндогенной интоксикации и ферропротеины при распространенном перитоните. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2014;173(2):38-41. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2014-2-38-41