Клинические особенности течения ишемического инсульта у пациентов молодого возраста

Цель: изучить клинико-прогностические особенности ишемического инсульта у лиц молодого возраста на основе комплексной оценки клинических, инструментальных и функциональных показателей.

Материал и методы: в исследование включены пациенты молодого возраста (18-45 лет) с острым нарушением мозгового кровообращения, находившиеся на стационарном лечении в неврологических отделениях. Проводилась комплексная клинико-инструментальная оценка с использованием шкал NIHSS, шкалы комы Глазго, модифицированной шкалы Рэнкина и индекса Бартела. Всем пациентам выполнены нейровизуализационные исследования (компьютерная и/или магнитно-резонансная томография головного мозга), а также ультразвуковые методы оценки церебральной гемодинамики. Анализировались традиционные и нетрадиционные факторы риска инсульта, особенности клинического течения и исходы заболевания. Статистическая обработка данных проводилась с использованием стандартных методов вариационной статистики.

Результаты: установлено, что инсульт у лиц молодого возраста характеризуется клинической гетерогенностью и мультифакторным патогенезом. Ведущими факторами риска являлись артериальная гипертензия, кардиогенные нарушения, коагулопатии и поведенческие факторы. Тяжесть неврологического дефицита варьировала от лёгкой до тяжёлой, при этом более благоприятные функциональные исходы отмечались у пациентов с меньшим исходным баллом по шкале NIHSS и ранним началом лечения. Выявлена связь между характером нейровизуализационных изменений, выраженностью церебральных гемодинамических нарушений и прогнозом заболевания.

Вывод. Инсульт у лиц молодого возраста имеет ряд клинико-прогностических особенностей, отличающих его от инсульта у пожилых пациентов. Комплексная оценка клинических, инструментальных и прогностических показателей позволяет повысить точность прогноза и оптимизировать тактику ведения данной категории больных.

1. Калашникова Л.А., Данилова М.С., Губанова М.В., Добрынина Л.А. Диссекция внутренней сонной и позвоночной артерий у женщин: взаимосвязь с беременностью и послеродовым периодом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(10):7–12. DOI: 10.17116/jnevro20211211017.

2. Калашникова Л.А., Коновалов Р.Н., Добрынина Л.А. Синдром обратимой церебральной вазоконстрикции и ишемический инсульт. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(12-2):17–23. DOI: 10.17116/jnevro202312312217.

3. Калинина Н.М., Аббакумова Л.Н., Кикнадзе К.Г. Антифосфолипидный синдром в детском возрасте и его связь с инсультом. Журнал неврологии и психиатрии. 2022;122(4):71–75. DOI: 10.17116/jnevro202212204171.

4. Калинина Т.С., Шевелева И.П. Роль антифосфолипидного синдрома в развитии инсульта у подростков. Педиатрия. 2022;101(1):61–66. DOI: 10.24110/0031-403X-2022-101-1-61-66.

5. Фонякин А.В., Гераскина Л.А. Новая эра антитромботической терапии в длительной профилактике некардиоэмболического инсульта. Кардиология. 2020;60(12):97–103. DOI: 10.18087/cardio.2020.12. n1309.

6. Хабибулина Д.Р., Князева М.Л. Использование биомаркеров для диагностики ишемического инсульта у подростков. Лечащий врач. 2023;(5):60–65. DOI: 10.51793/OS.2023.26.5.012.

7. Хайдаров А.Р., Исламова Д.Г. Кардиоцеребральные осложнения при системных заболеваниях у подростков. Журнал клинической педиатрии. 2022;20(4):39–44.

8. Гераскина Л.А., Максимова М.Ю., Фонякин А.В. Ишемический инсульт у лиц молодого возраста: современные проблемы диагностики и вторичной профилактики. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(6):4–11. DOI: 10.17116/jnevro20211210614.

9. Камчатнов П.Р., Кабанчикова А.В., Чугунов А.В. Инсульт у лиц молодого возраста: этиологическая гетерогенность и диагностические подходы. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):10–16. DOI: 10.14412/2074-2711-2020-4-10-16.

10. Ахмадеева Л.Р., Минаев А.И., Сорокина И.В. Инсульт у лиц молодого возраста: эпидемиология, факторы риска и профилактика. Терапевтический архив. 2022;94(10):118–124. DOI: 10.26442/00403660.2022.10.201905.

11. Ганиева М.Т., Рахмонов Р.А., Мадаминова Т.В. Эффективность реабилитации двигательных нарушений у пациентов с наследственными заболеваниями нервной системы. Здравоохранение Таджикистана. 2016;(3):111–115.

12. Назжмидинова М.Н., Исрофилзода М.О., Машраби С.Н. Клинические особенности ишемического инсульта у пациентов молодого возраста в Республике Таджикистан. Здравоохранение Таджикистана. 2022;(2):45–52.

13. Bai Q, Zhang W, He H, et al. Association between air pollution and stroke incidence in young adults: a metaanalysis. Environ Health Perspect. 2021;129(7):077001. doi:10.1289/EHP7825