Клинико-офтальмологическая характеристика поражений органа зрения при циррозах печени вирусной этиологии

Цель: изучить клинические особенности поражения органа зрения при циррозе печени.

Материал и методы: проведено комплексное клинико-офтальмологическое обследование 135 пациентов с циррозом печени различной этиологии (HBV, HCV, HBV+HDV, смешанные и неуточнённые формы), находившихся на стационарном лечении. Критериями включения были больные с циррозом печени вирусной этиологии. Критериями исключения были больные с гепатитом без цирроза и другие патологии печени. Применялись следующие методы исследования: визометрия, тонометрия, периметрия, определение критической частоты слияния мельканий, биомикроскопия переднего отрезка глаза и офтальмоскопия.

Результаты: офтальмологические проявления выявлены у большинства обследованных пациентов. Наиболее частыми формами поражения органа зрения являлись катарактальные изменения (40,0%), ангиоретинопатия (30,0%) и синдром сухого глаза (28,1%). Воспалительные поражения органа зрения (увеит и увеальная катаракта) выявлены у 20,0% пациентов, преимущественно при вирусной этиологии цирроза печени (p<0,01). Кольца Кайзера–Флейшера диагностированы у 3,7% больных исключительно при болезни Вильсона–Коновалова.

Заключение: поражения органа зрения при циррозе печени носят системный характер и зависят от этиологии заболевания, что обосновывает необходимость регулярного офтальмологического мониторинга данной категории пациентов.

1. Мироджов Г.К., Одинаев Р.И., Саттарова М.И. и др. Особенности клинического течения хронических гепатитов смешанной вирусной (HBV+HCV) этиологии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009;19(5):44-48.

2. Бржеский В.В., Майчук Д.Ю. Новые возможности иммуносупрессивной терапии у больных с синдромом «сухого глаза». Офтальмологические ведомости. 2012; 5:68-74.

3. Громашевский Л.Л., Логай И.М., Петруня А.М., Фролов В.М. Печень и глаза. Журнал практического врача. 1997; 2:9-12.

4. Patel R., Nair S., Choudhry H., et al. Ocular manifestations of liver disease: an important diagnostic aid. International Ophthalmology. 2024;44(1):177. doi:10.1007/s10792-024-03103-y

5. Одилова Г.Р., Бобоева Р.Р. Патология глаз при хроническом вирусном гепатите. Биология и интегративная медицина. 2019;3(31):56-66.

6. Турсинов Х., Добрица В.П., Ермолов С.Ю. Совершенствование дифференциальной диагностики заболеваний печени у больных с хроническим гепатитом и циррозом печени. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2020;1-2:59.

7. Orsi F., Sticchi L., et al. Hepatitis C virus in the new era: perspectives in epidemiology, prevention, diagnostics and predictors of response to therapy. Open Journal of Epidemiology. 2021; 2:11.

8. Li G., De Clercq E. Current therapy for chronic hepatitis C: the role of direct-acting antivirals. Antiviral Research. 2017; 142:83-122. doi: 10.1016/j.antiviral.2017.02.014

9. Ramos-Casals M., Trejo O., Garcia-Carrasco M., Font J. Therapeutic management of extrahepatic manifestations in patients with chronic hepatitis C virus infection. Rheumatology (Oxford). 2003;42(7):818-828.

10. Ramos-Casals M., Garcia-Carrasco M., Cervera R. Hepatitis C virus infection mimicking primary Sjögren syndrome. Medicine. 2001;80(1):1-8. doi:10.1097/00005792-200101000-00001

11. Гупало О.Д., Сдобникова С.В., Дорохина Н.Ю. и др. Влияние уровня гликемии на гемодинамику глаза и течение диабетической ретинопатии. Технологии живых систем. 2009;6(3):3-10.

12. Bengur T., Selçuk D., Bülent S., Önder C. Relationship between retinopathy and cirrhosis. World Journal of Gastroenterology. 2005;11(14):2193-2196.

13. Kridin M., Zloto O., Kridin K., Cohen A.D., Mann O., Weinstein O. The association of uveitis with hepatitis B and hepatitis C viruses: a large-scale population-based study. Eye (London). 2023;37(4)720-724. doi: 10.1038/s41433-022-02037-y

14. Liu M., Cohen E., Brewer G., Laibson P. Kayser–Fleischer ring as the presenting sign of Wilson disease. American Journal of Ophthalmology. 2002;133(6):832-834.

15. Zignego A.L., Craxì A. Extrahepatic manifestations of hepatitis C virus infection. Clinical Liver Disease. 2008;12:611-636.