Качество жизни пациентов со свищами прямой кишки

Хронические свищи прямой кишки оказывают комплексное негативное влияние на качество жизни пациентов, сопоставимое с тяжёлыми хроническими заболеваниями. У большинства больных (70–90%), особенно со сложными формами, отмечается значительное снижение физического, психоэмоционального, социального и профессионального благополучия. Ключевыми факторами ухудшения являются боль, выделения, риск недержания, тревожно-депрессивные расстройства и социальная дезадаптация. Для объективной оценки используются как универсальные шкалы (SF-36, EQ-5D), так и специализированные опросники (FIQL, CAF-QoL, QoLAF-Q). Существенное влияние на исходы лечения оказывают анатомические особенности свища, функциональные нарушения и сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ожирение, болезнь Крона). Применение малоинвазивных и сфинктеросохраняющих методик (LIFT, FiLaC, VAAFT) улучшает показатели качества жизни за счёт снижения боли, осложнений и риска инконтиненции, однако остаются нерешёнными проблемы рецидивов и высокой стоимости вмешательств. Качество жизни должно рассматриваться как ключевой критерий эффективности хирургического лечения параректальных свищей, а индивидуализированный выбор тактики позволяет достичь оптимального клинического и социального результата.

1. Гришин К.Н., Мустафин Д.Г. Хирургическое лечение экстрасфинктерных свищей прямой кишки. Вестник ВолГМУ. 2010;2(34):56–58.

2. Гулов М.К., Мухаббатов Дж.К. Морфофункциональные изменения сфинктерного аппарата при его недостаточности. Вестник Авиценны. 2022;24(2):145–150.

3. Гулов Ф.М. Функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки при экстрасфинктерных свищах.Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2022;3:36–40.

4. Денисенко Э.В. Свищи прямой кишки: современное состояние проблемы. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2022;181(6):77–83.

5. Костарев И.В., Шелыгин Ю.А. и др. Клинические результаты одноцентрового проспективного исследования по оценке эффективности хирургического лечения транс- и экстрасфинктерных свищей прямой кишки с применением биопластического коллагенового материала. Анналы хирургии. 2018;23(2).

6. Краснова В.Н., Журавлев А.В., Каторкин С.Е., Чернов А.А. Лигирование свищевого хода в межсфинктерном пространстве с применением склеротерапии при лечении параректальных свищей. Колопроктология. 2020;19(3).

7. Малюгин В.С. Лечение экстрасфинктерных свищей прямой кишки: дисс. … канд. мед. наук. Ставрополь, 2014;128.

8. Матинян А.В. Лечение транс- и экстрасфинктерных свищей прямой кишки методом лазерной термо-облитерации свищевого хода: дисс. … канд. мед. наук. Москва, 2021;125.

9. Мухаббатов Д.К., Гулов М.К., Расулова С.И., Амиров Ш.Р., Давлатов Д.Д. Недостаточность анального сфинктера у женщин. Здравоохранение Таджикистана. 2021;2(349):70–74.

10. Мухаббатов Д.К., Давлатов Д.Дж., Хамроев Б.М., Каримов Ш.А. Органические изменения анального сфинктера при сложных свищах прямой кишки. Здравоохранение Таджикистана. 2024;3(362):45–54.

11. Муравьёв А.В., Малюгин В.С., Линченко В.И., Халин Д.А. Сравнительная оценка хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2013;8(2):34–36.

12. Разин А.Н. Новый способ проктопластики при лечении пациентов со сложными параректальными свищами. Самара. 2024:24.

13. Сидра Хан, и соавт. Предикторы рецидива и долгосрочные исходы после хирургической коррекции анального свища: ретроспективный анализ. Международный журнал колоректальных заболеваний. 2024;39:37.

14. Чурина Ю.А., и соавт. Результаты лечения высоких транссфинктерных аноректальных свищей. Колопроктология. 2023;22(2):45–52.

15. Adegbola S.O. et al. Development and validation of the Crohn’s Anal Fistula Quality of Life (CAF-QoL) scale. Gut. 2021.

16. Adegbola SO, et al. Development and initial psychometric validation of a patient-reported outcome measure for Crohn’s perianal fistula: the Crohn’s Anal Fistula Quality of Life (CAF-QoL) scale. Gut. 2021.

17. Andreou C, Zeindler J, Oertli D, Steinemann DC. Long-term outcome of surgery for anal fistula – a retrospective study. Sci Rep. 2020;10:8603.

18. Angriman I. et al. Impact on Quality of Life of Seton Placing in Perianal Disease. Front Surg. 2022.

19. de Groof EJ, et al. Patient-reported outcome measures in perianal fistula: a systematic review. Colorectal Disease. 2019.

20. ESCP — A new questionnaire to assess QoL of patients with cryptoglandular anal fistula (AF-QOL) (2024).

21. Ferrer-Márquez M. et al. Development and validation of QoLAF-Q questionnaire. Tech Coloproctol. 2017–2018.

22. Frountzas M, Stergios K, Schizas D, Kontzoglou K, Toutouzas K, Theodoropoulos GE. Could FiLaC™ be effective in the treatment of anal fistulas? A systematic review of observational studies. Colorectal Disease. 2020.

23. Iqbal N., Alrubaiy L., Hart A., et al. The development of a cryptoglandular anal fistula quality of life scale (AF-QoL). Colorectal Disease. 2024. escp.eu.com

24. Iqbal N., Machielsen A.J.H.M., Breukink S.O. et al. — “Living with cryptoglandular anal fistula: a qualitative investigation of the patient’s experience through semi-structured patient interviews” — Quality of Life Research, 2022;31:2505-2518.

25. Järbrink Holmström M, et al. Development and validation of a patient-reported outcome measure for cryptoglandular anal fistula. Colorectal Disease. 2024.

26. Ji L., Zhang Y., Xu L., Wei J., Weng L., Jiang J. Advances in the treatment of anal fistula: a mini-review of recent five-year clinical studies. Frontiers in Surgery. 2021;7:586891.

27. Karin Adamo., Ulf Gunnarsson., Katarina Eeg-Olofsson. Risk for developing perianal abscess in type 1 and type 2 diabetes and the impact of poor glycemic control. Int J Colorectal Dis. 2021;36:999–1005.

28. Karki C., et al. Multi-national observational study to assess quality of life and treatment preferences in patients with Crohn’s perianal fistulas. World Journal of Gastroenterology. 2023. wjgnet.com

29. Kheira Gabsi. Risk factors for perianal abscess recurrence after incision and drainage: a review of the literature. Gabsi K. Int Surg J. 2025 Feb;12(2):255-259.

30. Mateescu T, et al. Exploring Health-Related Quality of Life in Patients with Anal Fistulas. Life (MDPI). 2023.

31. McCurdy JD, Khan R, Sharma S, et al. Development and validation of a patient-reported outcome measure for quality of life in anal fistula (QoLAF-Q). Colorectal Disease. 2024.

32. Owen H.A. et al. Quality of life in patients with anal fistula: A systematic review. — Colorectal Disease, 2016;18(7):667–676.

33. Parks AG, Gordon PH, Hardcastle JD. A classification of fistula-in-ano. Br J Surg. 1976;63(1):1–12.

34. Sørensen KM, Olsen LL, Hulgaard EF, Qvist N. Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT) versus fistulectomy for simple fistula-in-ano: a randomized controlled trial. Colorectal Disease. 2021.

35. Spinelli A, Allocca M, Jovani M, Peyrin-Biroulet L, Fiorino G, Danese S. The impact of perianal fistulizing Crohn’s disease on quality of life: A systematic review and meta-analysis. Digestive and Liver Disease. 2023.

36. Sun XL, Tang W, Zhao YJ, Zhou W, Yang D, Zhang Q. Long-term outcomes and quality of life following ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT) for anal fistula. Colorectal Dis. 2019;21(6):619–626.

37. Umesh Jayarajah, Dakshitha Praneeth Wickramasinghe, Dharmabandhu Nandadeva Samarasekera — “Anal incontinence and quality of life following operative treatment of simple cryptoglandular fistula-in-ano: a prospective study” — BMC Research Notes, 2017.

38. van Praag EM, Tozer PJ, Phillips RKS, et al. Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT) and endorectal advancement flap in Crohn’s high perianal fistula — outcomes and QoL (обзоры/сравнения). Journal / ECCO literature 2020.

39. Vander Mijnsbrugge GJH, et al. Perianal fistulas and the LIFT procedure: results, predictive factors for success, and long-term results with subsequent treatment. Tech Coloproctol. 2019.