ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ МЕТОДЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РУБЦОВО-ЯЗВЕННОМ ДУОДЕНОСТЕНОЗЕ, СОЧЕТАННОМ С ПЕНЕТРАЦИЕЙ ЯЗВЫ

Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения больных при сочетании рубцово-язвенных дуоденостенозов с пенетрацией язвы. Материалы и методы исследования. Анализированы результаты обследования и хирургического лечения 182 больных с рубцово-язвенным дуоденостенозом в сочетании с пенетрацией язвы. Больные распределены на три группы: первая - 90 больных, у которых выполнена селективная проксимальная ваготомия в сочетании с дуоденопластикой; вторая - 60 больных, которым выполнена селективная проксимальная ваготомия в сочетании с дренирующими желудок операциями типа поперечного гастродуоденоанастомоза (52), гастродуоденоанастомоз по Жабуле (2), пилоропластики по Финнею (6); третья - 32 больных, у которых применены дуоденопластика или дренирующими операциями без селективной проксимальной ваготомии. Результаты исследования и их обсуждение. Установлено, что пенетрация язвы является имманентным свойством рубцово-язвенным дуоденостенозом и проявляется в виде трех морфологических форм: язвенноинфильтративная, язвенно-рубцовая, рубцовая. Селективная проксимальная ваготомия выполнена с учетом показателей секреторной и МЭФ желудка, вариантами дуоденопластики или дренирующими операциями. Заключение. Выбор варианта дуоденопластика или дренирующих операций зависит от топографо-анатомической характеристики дуоденостеноза и морфологической формы пенетрации язвы.

сочетанные осложнения язвенной болезни, стеноз, пенетрация, хирургическое лечение, селективная проксимальная ваготомия, дуоденопластика, дренирующие операции

1. Абдуллозода Дж.А. Диагностика и лечение несостоятельности швов дуденальной культи после резекции желудка по Бильрот -II / Д.А. Абдуллозода, Ш.Ш. Сайфуддинов, С.Х. Абдуллоев // Здравоохранение Таджикистана. - 2019. - №2. - С. 77-86.

2. Багненко С.Ф. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки и их хирургическое лечение / С.Ф. Багненко, А.А. Курыгин, Г.И. Синенченко, A. Е. Демко // Вестник хирургии. - 2009. - Том 168, №6. - С. 12-15.

3. Белоногов Н.И. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и их хирургическое лечение / Н.И. Белоногов, Е.Н. Валыка, В.В. Янголенко // Медицинский альманах. - 2011. - №2 (15). - С. 68-71.

4. Власов А.П. Комплексный подход к лечению трудных язв двенадцатипрестной кишки / А.П. Власов, B. В. Сараев, О.Ю. Рубцов, С.В. Катков // Медицинский альманах. - 2012. - №2 (21). - С. 153-146.

5. Волков В.Е. Клиническая оценка некоторых методов герметизации культи двенадцатиперстной кишки при надпривратниковой резекции желудка и гастрэктомии / В.Е. Волков, С.В. Волков // Acta medica Eurasica. - 2018. - №1. - С. 1-8.

6. Дибиров М.Д. Выбор метода лечения пенетрирующих пилоробульбарных язв, осложненных кровотечением / М.Д. Дибиров, О.Х. Халидов, В.К. Гаджимурадов // Вестник ДГМА. 2017. - №1 (22). - С. 48-51.

7. Жигаев Г.Ф. Хирургическое лечение пенетрирующих язв двенадцатиперстной кишки / Г.Ф. Жигаева, Е.В. Кривигина // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - №1(77). - Ч.2. - С. 257-258.

8. Красильников Д.М. Диагностика и комплексное лечение несостоятельности швов желудочно-кишечного тракта у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Д.М. Красильников, М.М. Миннуллин, Я.Ю. Николаев // Креативная хирургия и онкология. - 2017. - №2. - С. 49-55.

9. Косенко П.М. Диагностика и лечение сочетанного рубцово-язвенного стеноза у больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки при органосохраняющих операциях / П.М. Косенко, С.А. Вавринчук, Н.И. Бояринцев, Г.Д. Сунозова // Вестник ДВГМУ -2019. - № 1. - С. 22-26.

10. Кульчиев А.А. Хирургическое лечение рубцово - язвенного стеноза пилородуоденального канала /А.А. Кульчиев, А.А. Морозов, С.У Тедеев, С.М. Галачиев, Д.М. Дзбоев // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2015. - № 3-4. - С. 62-70.

11. Курбонов К.М. Диагностика и хирургическое лечение пенетрирующих дуоденальных язв / К.М. Курбонов, Ф.И. Махмадов, И.А. Сатторов // Новости хирургии, 2012. - Т. 20, № 3. - С. 16-20.

12. Курбонов К.М. Органосохраняющие методы операций при перфорации гастродуоденальных язв, сочетающихся с пенетрацией и стенозом / К.М. Курбонов, Ф.Ш. Сафаров, М.Г. Хамидов // Вестник Авиценны. -2010. - № 2. - С. 26-28.

13. Никитин В.Н. Трудная культя при осложненных гигантских пенетрирующих язвах / В.Н. Никитин, С.Г. Клипач // Новости хирургии. - 2017. - Т.25, № 6. - С. 574-582.

14. Нишанов Ф.Н. Хирургическая тактика при сочетанных осложнениях язв двенадцатиперстной кишки / Ф.Н. Нишанов, М.Ф. Нишанов, Д.Ш. Ходжиметов, Б.С. Робиддинов // Вестник Национального медикохирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2018. -Т.13. - № 3. - С. 43-46.

15. Полуэктов В.Л. Рубцово-дегенеративное кольцо, как каркас при хирургическом лечении стенозирующих пилородуоденальных язв, осложненных перфорацией / В.Л. Полуэктов, В.Н. Никитин, С.Г. Клипач // Актуальные вопр. совр. хирургии. Сб. науч.-практич. работ, посвящ. 70-летию проф. Ю.С. Винника, Красноярск. - 2018. - С. 145 - 149.

16. Репин В.Н. Аспекты диагностики и реконструктивно-восстановительной хирургии функциональных нарушений пищеварительной системы / В.Н. Репин, М.В. Репин, О.С. Гудков, А.С. Ефимушкина, М.С. Артмеладзе // Пермский медицинский журнал. - 2016. - Т.33, № 4. - С. 34.