ORGANPRESERVING SURGERY METHODS DURING CICATRICIAL AND ULCERATIVE DUODENAL-STENOSIS ACCOMPANIED BY THE ULCER PENETRATION

Aim. To improve the results of surgery ofpatients with combined cicatricial and ulcerative duodenal-stenosis with the ulcer penetration. Materials and methods. The results of the examination and surgical treatment of 182 patients with cicatricial and ulcerative duodenal-stenosis with the ulcer penetration were analyzed. Patients were divided into three groups: the first group of 90 patients included patients that received selective proximal vagotomy in combination with duodenoplasty; the second group of 60 patients included patients that received selective proximal vagotomy in combination with drainage surgeries like cross-gastroduodenal-anastomosis (52), gastroduodenal-anastomosis according to Jaboulay (2), pyloroplasty according to Finney (6); the third group included 32 patients that received duodenoplasty or drainage operations without selective proximal vagotomy. Results and discussion. It was found, that ulcer penetration is an immanent feature of cicatricial and ulcerative duodenal-stenosis that manifests in three morphological forms: ulcerative-infiltrative, cicatricial-ulcerative, cicatricial. Selective proximal vagotomy was conducted considering the indicators of secretory and motor evacuatory functions of the stomach, duodenoplasty variants, and drainage operations. Conclusion. The choice of the duodenoplasty and drainage operation depends on topographical-anatomical features of the duodenal-stenosis and morphological form of the ulcer penetration.

combined complications of the ulcerative disease, stenosis, penetration, surgery, selective proximal vagotomy, duodenoplasty, drainage operations

1. Абдуллозода Дж.А. Диагностика и лечение несостоятельности швов дуденальной культи после резекции желудка по Бильрот -II / Д.А. Абдуллозода, Ш.Ш. Сайфуддинов, С.Х. Абдуллоев // Здравоохранение Таджикистана. - 2019. - №2. - С. 77-86.

2. Багненко С.Ф. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки и их хирургическое лечение / С.Ф. Багненко, А.А. Курыгин, Г.И. Синенченко, A. Е. Демко // Вестник хирургии. - 2009. - Том 168, №6. - С. 12-15.

3. Белоногов Н.И. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и их хирургическое лечение / Н.И. Белоногов, Е.Н. Валыка, В.В. Янголенко // Медицинский альманах. - 2011. - №2 (15). - С. 68-71.

4. Власов А.П. Комплексный подход к лечению трудных язв двенадцатипрестной кишки / А.П. Власов, B. В. Сараев, О.Ю. Рубцов, С.В. Катков // Медицинский альманах. - 2012. - №2 (21). - С. 153-146.

5. Волков В.Е. Клиническая оценка некоторых методов герметизации культи двенадцатиперстной кишки при надпривратниковой резекции желудка и гастрэктомии / В.Е. Волков, С.В. Волков // Acta medica Eurasica. - 2018. - №1. - С. 1-8.

6. Дибиров М.Д. Выбор метода лечения пенетрирующих пилоробульбарных язв, осложненных кровотечением / М.Д. Дибиров, О.Х. Халидов, В.К. Гаджимурадов // Вестник ДГМА. 2017. - №1 (22). - С. 48-51.

7. Жигаев Г.Ф. Хирургическое лечение пенетрирующих язв двенадцатиперстной кишки / Г.Ф. Жигаева, Е.В. Кривигина // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - №1(77). - Ч.2. - С. 257-258.

8. Красильников Д.М. Диагностика и комплексное лечение несостоятельности швов желудочно-кишечного тракта у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Д.М. Красильников, М.М. Миннуллин, Я.Ю. Николаев // Креативная хирургия и онкология. - 2017. - №2. - С. 49-55.

9. Косенко П.М. Диагностика и лечение сочетанного рубцово-язвенного стеноза у больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки при органосохраняющих операциях / П.М. Косенко, С.А. Вавринчук, Н.И. Бояринцев, Г.Д. Сунозова // Вестник ДВГМУ -2019. - № 1. - С. 22-26.

10. Кульчиев А.А. Хирургическое лечение рубцово - язвенного стеноза пилородуоденального канала /А.А. Кульчиев, А.А. Морозов, С.У Тедеев, С.М. Галачиев, Д.М. Дзбоев // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2015. - № 3-4. - С. 62-70.

11. Курбонов К.М. Диагностика и хирургическое лечение пенетрирующих дуоденальных язв / К.М. Курбонов, Ф.И. Махмадов, И.А. Сатторов // Новости хирургии, 2012. - Т. 20, № 3. - С. 16-20.

12. Курбонов К.М. Органосохраняющие методы операций при перфорации гастродуоденальных язв, сочетающихся с пенетрацией и стенозом / К.М. Курбонов, Ф.Ш. Сафаров, М.Г. Хамидов // Вестник Авиценны. -2010. - № 2. - С. 26-28.

13. Никитин В.Н. Трудная культя при осложненных гигантских пенетрирующих язвах / В.Н. Никитин, С.Г. Клипач // Новости хирургии. - 2017. - Т.25, № 6. - С. 574-582.

14. Нишанов Ф.Н. Хирургическая тактика при сочетанных осложнениях язв двенадцатиперстной кишки / Ф.Н. Нишанов, М.Ф. Нишанов, Д.Ш. Ходжиметов, Б.С. Робиддинов // Вестник Национального медикохирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2018. -Т.13. - № 3. - С. 43-46.

15. Полуэктов В.Л. Рубцово-дегенеративное кольцо, как каркас при хирургическом лечении стенозирующих пилородуоденальных язв, осложненных перфорацией / В.Л. Полуэктов, В.Н. Никитин, С.Г. Клипач // Актуальные вопр. совр. хирургии. Сб. науч.-практич. работ, посвящ. 70-летию проф. Ю.С. Винника, Красноярск. - 2018. - С. 145 - 149.

16. Репин В.Н. Аспекты диагностики и реконструктивно-восстановительной хирургии функциональных нарушений пищеварительной системы / В.Н. Репин, М.В. Репин, О.С. Гудков, А.С. Ефимушкина, М.С. Артмеладзе // Пермский медицинский журнал. - 2016. - Т.33, № 4. - С. 34.