Preview

Здравоохранение Таджикистана

Расширенный поиск

АУТОДЕРМОПЛАСТИКА У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЁННЫМИ ФОРМАМИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения синдрома диабетической стопы (СДС) путем аутодермопластики. 

Материал и методы исследований. В Центре эндокринной и гнойно-септической хирургии на базе ГУ ГМЦ №3 г. Душанбе под наблюдением находились 56 больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы после трансметатарзальной ампутации, осложнившейся некрозом оставленных кожно-фасциальных лоскутов. Мужчин было 34 (60,7%), женщин – 22 (39,3%). Возрастной спектр колебался от 30 до 54 лет.

Результаты исследований и их обсуждение. У всех 56 больных некрозом оставленных кожнофасциальных лоскутов культи стопы по мере очищения ран от некротических масс и появления здоровых грануляций произведено пластическое замещение дефектов свободным, перфорированным полнослойным кожным лоскутом толщиной от 0,2 до 0,4 мм, взятым с передненаружной поверхности бедра. Измеряли ТсрО2 до пластики на уровне стопы. У этих больных ТсрО2 находилось в пределах 31-42 мм рт.ст. (среднее значение 35,8±2,4 мм рт.ст.). После пересадки лоскут фиксировали к культе узловыми кетгутовыми швами. Хорошая фиксация аутотрансплантата в ране является необходимым условием его приживления. При этом первую перевязку больным производили через трое суток, в течение всего времени повязку смачивали раствором декасана. В 36 (64,3%) случаях отмечено полное приживление трансплантата, в 16 (28,6%) - частичное приживление и лишь у 4-х (7,1%) больных произошел полный некроз трансплантата. 

Заключение. Органосохраняющие и функционально щадящие оперативные вмешательства следует проводить после ликвидации воспалительного процесса, что достигается комплексной консервативной терапией, а свободная аутодермопластика является операцией выбора для предотвращения развития порочной культи при осложненных формах синдрома диабетической стопы.

Об авторах

Н. С. Сафаров
Кафедра общей хирургии №2 ТГМУ им. Абуали ибн Сино
Таджикистан


Н. Д. Мухиддинов
ГОУ ИПО в СЗ РТ
Таджикистан


Б. М. Хафизов
Кафедра общей хирургии №2 ТГМУ им. Абуали ибн Сино
Таджикистан


А. П. Худойдодов
Кафедра общей хирургии №2 ТГМУ им. Абуали ибн Сино
Таджикистан


Список литературы

1. Биниенко М.А., Коцлова А.А., Давыденко В.В., Власов Т.Д. Использование дермального эк вивалента для ускорения заживления трофических язв при синдроме диабетической стопы // Вестник хирургии.- 2016.- Т. 175, № 5.- С. 63-68.

2. Винник Ю.С., Салмина А.Б., Дробушевская А.И., и др. Клеточные технологии и тканевая инже нерия в лечении длительно не заживающих ран // Вестник эксперим. и клинической хирургии.- 2011.- №2.- С. 392-397.

3. Гостищев В.К., Липатов К.В., Комарова Е.А. и др. Дифференцированный подход к выбору кожной пластики операций у больных с хирургиче ской инфекцией // Хирургия.- 2009.- №9.- С.19-24.

4. Дедов И.И., Шестаковой М. В., Сунцов Ю.И. и др. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет» федеральной целевой програм мы «Предупреждение и борьба с социально значи мыми заболеваниями 2007-2012 годы» //Сахарный диабет.- 2013.- Т. 16, №25.- Спецвып. 2.- С. 2-16.

5. Зорин В.Л., Зорина А.И., Петракова О.С. и др. Дермальные фибробласты для лечения дефектов кожи // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия.- 2009.- №4.- С.26-40.

6. Набиев М.Х., Абдуллоев Д.А., Хафизов Б.М. Комплексная оценка и коррекция состояния свёртывающей системы крови у больных с синдро мом диабетической стопы // Здравоохранение Та джикистана.- 2017.- № 3.- С. 55-61.

7. Ярец Ю.И., Новикова И.А. Лабораторный прогноз риска отторжения аутодермотранспланта та// Вестн. хир.- 2010.- №2.- С.34-38.


Рецензия

Для цитирования:


Сафаров Н.С., Мухиддинов Н.Д., Хафизов Б.М., Худойдодов А.П. АУТОДЕРМОПЛАСТИКА У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЁННЫМИ ФОРМАМИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ. Здравоохранение Таджикистана. 2018;(2):42-46.

For citation:


Safarov N.S., Mukhiddinov N.D., Hafizov В.М., Hudoydodov А.Р. AUTODERMOPLASTY IN PATIENTS WITH COMPLICATED FORMS OF THE DIABETIC FOOT SYNDROME. Health care of Tajikistan. 2018;(2):42-46. (In Russ.)

Просмотров: 31


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0514-2415 (Print)