ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЁННЫМИ ФОРМАМИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Цель исследования. Улучшение диагностики и лечения синдрома эндогенной интоксикации у больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы.

Материал и методы исследования. Проведено наблюдение и лечение 110 больных с осложненными формами СДС: 65 (51,9%) мужчин, 45 (48,1%) женщин в возрасте от 30 до 70 лет. Тип, тяжесть течения и стадии СД были определены согласно классификации ВОЗ (1985). СД 1-типа выявлен у 4 (6,5%), СД 2-го типа - у 106 (93,5%), у 5-и (3,8%) больных СД был выявлен впервые.

Результаты исследования и их обсуждение. У больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы наблюдается критическое повышение содержания продуктов ПОЛ в плазме крови: МДА – 6,3±1,25, ДК – 0,92±0,14, СОД – 11,4±0,2; при распространенных гнойно-септических процессах: МДА – 7,82±0,92, ДК – 1,24±0,05, СОД 10,1±0,2. У больных контрольной группы содержание МДА в плазме крови составило 5,9±1,23 мкм/мл, ДК – 0,90±0,32, СОД - 10,1±0,2 мкм/мл. Показатели до лечения были более высокими у больных основной группы с осложненными формами синдрома диабетической стопы, что явилось причиной развития и распространения гнойно- септического процесса под действием продуктов ПОЛ.

Заключение. У больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы выявлено наличие окислительного стресса. При этом отмечена прямая зависимость между интенсивностью ПОЛ и тяжестью течения гнойно-некротического процесса. При прогрессировании патологического процесса и активации ПОЛ в крови появляется избыточное количество продуктов нарушенного метаболизма, промежуточных и конечных продуктов ПОЛ, обладающих токсическим действием, что приводит к повреждению и гибели клеток. Наиболее значимой причиной, вероятно, является антиоксидантная недостаточность, что подтверждает положительный эффект антиоксидантов, при применении которых окислительный стресс не формируется.

1. Войнов А. В., Бедров А.Я., Войнов В.А. Синдром «диабетической стопы» //Вестник хирургии.- 2012.- №3.- С. 106-109.

2. Галимов О.В., Ханов В.О., Сайфуллин Р.Р. и др. Синдром диабетической стопы: принципы комплексного лечения // Вестник хирургии.- 2015.- Т. 174, №5.- С. 61-65.

3. Осинцев Е.Ю., Слободской А.Б., Мельситов В.А. и др. Оптимизация аспирационно-промывного дренирования гнойных ран // Вестн. хирургии.- 2012.- №5.- С.61-64.

4. Петрова В.В., Спесивцев Ю.А., Ларионова В.И. и др. Патогенетические и клинические особенности течения гнойно - некротических осложнений синдрома диабетической стопы: обзор // Вестн. хирургии.- 2010.- №2.- С.121-124.

5. Суковатых Б.С., Панкрушева Т. А., Абрамова С. А. Оптимизация лечения гнойных ран у больных с синдромом диабетической стопы // Вестник хирургии имени И.И.Грекова.- 2014.- Т. 173, №3.- С. 28-32.

6. Юсупова Ш.Ю., Набиев М.Х., Зокиров Р.А Распространённость осложнённых форм синдрома диабетической стопы в Республике Таджикистан // Вестник Авиценны.- 2015.- № 4.- С. 13-18.

7. Dinh T. L. Veves A Treatment of diabetic ulsers Dermatol. Ther, 2006, No. 6, pp. 348-355.

8. Morbach S.,Furchert H.,Groblinghoff U. et. al. Long-term prognosis of diabetic foot patients and their limbs: amputation and death over the course of a decade. Diabetes Care, 2012, Vol. 35, No. 10, pp. 2021-2027.

9. Clayton W.. Elasy T. A review of th pathophysiology . classification . and treatment of foot ulcers in diabetic patients. Clinical diabetes, 2009, Vol. 27, No. 2, pp. 52-58.