Сравнительная характеристика применения невротизации и аутонервной пластики при проксимальных повреждениях нервов верхних конечностей

Цель исследования. Оценка преимуществ и недостатков методики невротизации при проксимальных повреждениях нервов верхних конечностей.

Материалы и методы исследования. Дана сравнительная характеристика методов реконструкции нервов верхней конечности при проксимальных повреждениях между невротизацией и аутонервной пластикой у 61 больного. Все больные, для удобства оценки ближайших и отдалённых результатов, были разделены на клинические группы: в I группу вошли 28 больных, которым выполнялись методы невротизации; во II группу вошли 33 больных которым выполнялась методика аутонервной пластики.

Результаты исследования и их обсуждение. При изучении функционального восстановления спустя 12 месяцев после проведения реконструктивных операций на нервах верхних конечностей, явно отмечалось более позитивное улучшение в группе выполнения невротизации: в первой группе средние показатели потери трудоспособности составили 47,4±1,9%, во второй – 59,8±2,3%. Результаты оценки дискриминационной чувствительности, термометрии, а также электронейромиографии также подтверждают преимущество использования невротизации.

Заключение. Полученные данные позволяют утверждать, что методика невротизации более предпочтительна, чем аутонервопластика, в особенности при тяжёлых повреждениях нервных стволов верхних конечностей. Использование переключающих операций при проксимальных поражениях нервов верхних конечностей показало себя эффективным и целесообразным, как с функциональной точки зрения, так и с практической.

1. Бехтерев А.В. Тактика при повреждении периферических нервов верхней конечности / А.В. Бехтерев, С.А. Ткаченко, В.Д Машталов // Главный врач Юга России. – 2017. – №. 4 (57). – С.28 – 32;

2. Журбин Е.А. Возможности ультразвукового исследования при травматических повреждениях периферических нервов конечностей / Е.А. Журбин, и др. // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - № 7 (3). – С. 127-135.

3. Журбин Е.А. Диагностическая точность ультразвукового исследования при повреждениях периферических нервов конечностей. / Е.А. Журбин и др // Вестник Российской военно-медицинской академии. - № 3. – С. 63-68.

4. Зикиряходжаев Д.З. Сравнительные аспекты рака кожи, развившегося из рубцов-последствий сандалового ожога, и рака, развившегося на неизменной коже / Д.З. Зикиряходжаев, С.Р. Расулов, Д.Р. Сангинов // Здравоохранение Таджикистана. – 2017. – №. 1. – С. 20-24

5. Климкин А.В. Ультразвуковое исследование характера поражения срединного нерва при синдроме запястного канала / А.В. Климкин, В.Б. Войтенков, Н.В. Скрипченко // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2016. – Т. 116, №. 6. – С. 25-30.

6. Калинин, Р.Е. Варианты клинической анатомии артерий верхних конечностей / Р.Е. Калинин, И.А. Сучков, Н.Д. Мжаванадзе // Вестник Авиценны. - № 19 (1). – С. 113 – 119

7. Салимов Н.Ф. Динамика показателей детского травматизма в Таджикистане/ Н.Ф. Салимов, А.А. Раззоков // Здравоохранение Таджикистана. – 2015. – №3. – 54 с.

8. Чуриков Л.И. Современные аспекты хирургии повреждений лучевого нерва / Л.И. Чуриков и др. // Вестник Российской военно-медицинской академии. № 4. – С. 14-18.

9. Цымбалюк В.И. Концепция восстановления функции конечности при травматическом повреждении периферических нервов. / В.И Цымбалюк и др // Украӣнський нейрохірургічний журнал. - № 3. – С. 48-54

10. Churikov L. I., Gaivoronsky, A. I., Zhurbin, E. A., Svistov, D. V., Alekseev D. E. Modern aspects of surgery for damage to the radial nerve. Bulletin of the Russian Military Medical Academy, No. 4, pp. 14-18.

11. Kalinin R. E., Suchkov I. A., Mzhvananadze N. D., Mustafaev, R. M. Clinical anatomy options for upper limb arteries. Bulletin of Avicenna, No. 19 (1), pp. 113-119;

12. Gordon T. Electrical stimulation to enhance axon regeneration after peripheral nerve injuries in animal models and humans. Neurotherapeutics, 2016, Vol. 13, No. 2, pp. 295-310.

13. Zuniga J., Tay A. B. Nerve injuries and repair. Operative Oral and Maxillofacial Surgery, 2017, No. 3, pp. 75-81.

14. Korus L., Ross, D. C., Doherty, C. D., & Miller, T. A. (2016). Nerve transfers and neurotization in peripheral nerve injury, from surgery to rehabilitation. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, No. 87 (2), pp. 188-197.

15. Sullivan R., Dailey T., Duncan K., Abel N., Borlongan C. Peripheral nerve injury: stem cell therapy and peripheral nerve transfer. International journal of molecular sciences, No. 17 (12), pp. 2101.