Вопросы профилактики, диагностики и лечения эхинококкоза в Таджикистане

Цель исследования. Оценка уровня заболеваемости, разработка путей комплексной профилактики, ранней диагностики и лечения эхинококковой болезни в Таджикистане.
Материал и методы исследования. В работе приведены результаты лечения 213 больных с эхинококковым поражением органов брюшной полости, оперированных в хирургических отделениях Городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Душанбе за период 2012-2016 годы.
Использованы инструментальные (УЗИ, компьютерная томография, рентгенодиагностика), серологический (обнаружение антител к эхинококку иммуноферментным методом), гистологический методы. Полученные данные обработаны методом вариационной статистики.
Результаты исследования и их обсуждение. В 116 (54,4%) случаях выявлен высокий риск инфицирования среди пациентов - владельцев собак, которым не проводилась дегельминтизация. Среди 36,6% обследованных на наличие специфических антител к Echinococcus granulosus методом иммуноферментного анализа пациентов антитела были позитивны у 30 (38,4%) больных.
Эхинококкэктомия без вскрытия кисты - «идеальная» - выполнена 24 (11,2%) больным, в том числе резекция печени - 11 (5,1%), цистперицистэктомия - 9 (4,2%), удаление селезёнки - 4 (1,8%). Открытая эхинококкэктомия проведена 189 больным. Послеоперационные осложнения возникли у 21 (9,8%), летальность составила 3,7%. В 42 случаях применено лапароскопическое удаление кисты. Послеоперационные осложнения развились у 21 (9,8%) больных, летальность составила 3,7%.
Заключение. За период 2012–2016 гг. отмечается увеличение показателей заболеваемости эхинококкозом в Таджикистане. У 62,9% выявлено эпидемиологический характер инфицирования. Радикальные методы эхинококкэктомии печени (краевая, атипичная и типичная резекции печени, тотальная цистперицистэктомия) являются эффективными в плане снижения рецидивов заболевания. Органосохраняющие операции (аплатизация кист, субтотальная перицистэктомия, наружное дренирование фиброзной полости) при соблюдении принципов профилактики рецидива (обработка полости кисты дезинфицирующими растворами, проведение противорецидивной терапии) также являются эффективными и не уступают радикальным операциям. Высокий процент рецидива заболевания (19,2%) после оперативных вмешательств указывает на необходимость проведения противорецидивной терапии. Проведение специфической терапии в пред- и послеоперационном периодах у больных с эхинококкозом органов брюшной полости снижает процент рецидивов заболевания.

1. Амонов Ш.Ш., Прудков М.И., Гульмуродов Т.Г., Орлов О.Г., Амонов Ш.Н. Интраоперационная диагностика жёлчных свищей при эхинококкозе печени // Здравоохранение Таджикистана.- 2012.- № 4.- С. 22-27

2. Ахмедов И.Г. Рецидив эхинококковой болезни: патогенетические аспекты, профилактика, ранняя диагностика и лечение // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.- 2006.- № 4.- С. 52–57.

3. Джаборов А.И. Распространённость эхинококкоза в Республике Таджикистан // Здравоохранение Таджикистана.- 2013.- № 3 (318).- С. 29-33.

4. Махмадов Ф.И., Курбонов К.М., Даминова Н.М. Выбор тактики хирургического лечения осложненного эхинококкоза печени // Известия Академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук.- 2010.- № 1.- С. 72-78.

5. Салимов Д.С., Мадалиев Р.И., Умаров Ш.Р. Возможности диагностики доклинических форм эхинококковой болезни // Вестник Авиценны.- 2009.- № 2 (39).- С. 55-59.

6. Shams-Ul-Bari, Arif SH, Malik AA. et al. Role of albendazole in the management of hydatid cyst liver. Saudi Journal of Gastroenterology, 2011, Vol. 7, No. 5, pp. 343-347.