Результаты усовершенствованного метода хирургичекого лечение экстрасфинктерных свищей прямой кишки

Цель исследования. Изучить эффективность применения коллагеновой гемостатической мембраны в оперативном лечении экстрасфинктерных параректальных свищей.
Материал и методы исследования. В данной работе представлены результаты обследования и оперативного лечения 100 пациентов с экстрасфинктерными параректальными фистулами. Нами проведён сравнительный анализ трёх примененных способов оперативного лечения вышеуказанных свищей прямой кишки: лигатурный способ, который проведён 31 больному; способ с использованием перемещения слизистой по Масляку, который проведен 39 пациентам и предложенный нами способ с закрытием внутреннего отверстия с помощью коллагеновой гемостатической мембранной (30 больных).
Результаты исследования и их обсуждение. При использовании традиционных способов оперативного лечения ЭСПК частота рецидивов составила 11,4%, а недостаточность анального сфинктера – 22,9% случаев. При использовании метода иссечения свища с использованием коллагеновой гемостатической мембраны для закрытия внутреннего отверстия недостаточность сфинктера прямой кишки отмечалась в 13,3%, а рецидив –6,7% случаях.
Выводы. Разработанный способ применения коллагеновой гемостатической мембраны для закрытия внутреннего отверстия свища минимизирует частоту рецидивов заболевания. Данный способ хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки с использованием коллагеновой гемостатической мембраны относится к сфинктеросохраняюшим методам операции и снижает количество недостаточности анального сфинктера и является перспективным методом в оперативном лечении экстрасфинктерных параректальных свищей.

1. Кузьминов А.М. Отдаленные результаты лечения экстрасфинктерных свищей методом сегментарной проктопластики / А.М. Кузьминов, Ш.Т. Минбаев, В.Ю. Королик // Колопроктология. - 2014. - №3 (49). - С. 23.

2. Методы лечения свищей прямой кишки с применением биопластических материалов / Фролов С.А. [и др.] // Колопроктология. - 2017. - №3 (6). - С. 42а-43.

3. Современные аспекты профилактики осложнений после обструктивных резекций дистальных отделов толстой кишки / В.С. Грошилин, М.И. Суланмурадов, А.Н. Московченко, Н.А. Петренко // Фундаментальные исследования. - 2013. - №9-1. - С.24-27.

4. Сравнительная оценка хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки / А.В. Малюгин, В. С. Малюгин, В. И. Линченко, Д. А. Халин // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2013. - Т.8, №2. - С. 34-36.

5. Фролов С.А. Лечение экстрасфинктерных и транссфинктерных свищей прямой кишки с применением нереконструированного коллагена / С. А. Фролов, А. М. Кузьминов, Ш. Т. Минбаев // Колопроктология. - 2014. - №3 (49). - С. 42.

6. Шелыгин Ю.А. Справочник по колопроктологии / Ю.А. Шелыгин, Л.A. Блогадарный // - М. - 2012. - 342с.

7. Шахрай С.В. Экспериментальное обоснование и первый клинический опыт трансплантации культуры аутологичных мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани в комплексном хирургическом лечении экстра- и чрессфинктерных свищей прямой кишки / С.В. Шахрай, Ю.М. Гаин, М.Ю. Гаин // Новости Хирургии. – 2012. - №20 (6). – С. 60-69.

8. Эктов В.Н. Возможности улучшения результатов хирургического лечения прямокишечных свищей с использованием фибринового клея / В.Н. Эктов, Р.В. Попов, Е.А. Воллис // Колопроктология. - 2013. - Т.44, №2. - С. 44-50.