Анализ показателей гемодинамики при лапароскопической холецистэктомии в условиях эпидуральной анестезии

Цель исследования. Оценка гемодинамических изменений, возникающих при использовании эпидуральной анестезии в ходе выполнения лапароскопической холецистэктомии.

Материал и методы исследования. Данное исследование проводилось среди 184 прооперированных пациентов по поводу холелитиаза, у которых применялась эпидуральная анестезия (105 больных) и комбинированный общий наркоз (79 больных). Большую долю составили лица женского пола и составили 163 (88,6%) пациента, мужчин было 21 (11,4%) человек. Возрастной диапазон наблюдаемых пациентов составил 21-88 лет. Оценка анестезиологического риска проводилась согласно шкале ASA. Эпидуральное пространство пунктировали в сидячем положении между позвонками Th8-Th11.

Результаты исследования и их обсуждение. В рамках исследования пациенты были разделены на две группы, основываясь на выборе метода анестезии и характеристик гемодинамики. В первой группе лапароскопическую холецистэктомию больным выполняли с использованием эпидуральной анестезии. Эти больные были подразделена на две отдельные подгруппы в зависимости от показателей гемодинамики: пациенты с нормокинетическим типом кровообращения (20 человек) и пациенты с гипокинетическим типом кровообращения (19 человек). Вторую группу составили пациенты, подвергшиеся лапароскопической холецистэктомии под общей эндотрахеальной анестезией. Исходный гемодинамический статус у данных пациентов характеризовался нормокинетическим типом.

Выводы. Ключевым преимуществом эпидуральной анестезии является поддержание спонтанного дыхания пациента на протяжении всей операции. Это способствует адекватной компенсации негативных последствий, вызванных карбоксиперитонеумом во время лапароскопического вмешательства.

1. Волков П.А. Дексмедетомидин как составляющая анестезиологического компонента общей анестезии при лапароскопических операциях / П.А. Волков, Б.Т. Чурадзе, С.А. Севалкин // Анестезиология и реаниматология. - 2015. - №60 (1). - С. 4-7.

2. Овечкин А.М. Анестезия и аналгезия при лапароскопических операциях — есть ли особенности? / А.М. Овечкин, С.В. Сокологорский, М.Е. Политов // Анестезиология и реаниматология. - 2019. - №3. - С. 34-42.

3. Овечкин А.М. Безопиоидная аналгезия в современной хирургии — от теории к практике / А.М. Овечкин, А.Г. Яворовский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 256 с.

4. Сажин А.В. Сравнительная оценка течения послеоперационного периода после стандартных и минилапароскопических операций / А.В. Сажин, А.В. Лужик, С.В. Мосин и др. // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - №2. - С. 116.

5. Rademaker B.M., Ringers J. Pulmonary function and stress response after laparoscopic cholecystectomy: comparison with subcostal incision and influence of thoracic epidural analgesia. Anesthesia and Analgesia, 2012, Vol. 75, pp. 381-385.

6. Wittgen, C.M. Analysis of the hemodynamic and ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy. Archives of Surgery, 2011, Vol. 126, pp. 997-1001.