Функциональный гидронефроз, осложненнный мочекаменной болезнью у беременной

Цель: оптимизировать подходы к диагностике и лечению беременных с обструктивными уропатиями обусловленных мочекаменной болезнью.
Материалы и методы: нами было проанализировано течение беременности и родов беременной женщины с обструктивной уропатией, обусловленной мочекаменной болезнью.
Результаты: пациентке неоднократно производилась замена чрескожной нефростомы в связи с ее внутренней обструкцией. В послеродовом периоде при проведении ренгеновской компьютерной томографии (РКТ) почек обнаружена инкрустация внутреннего мочеточникового стента справа. Также в нижней трети правого мочеточника обнаружена плотная структура (360 единиц Хаунсфилда) размерами 10,4×3,5 мм. По данным литературы большинство авторов склоняются к тому, что замена нефростомического дренажа должна производится через 2-3 месяца после установки, но хочется дополнить данный вывод тем, что стандартные схемы и сроки плановых замен дренирующих систем должны определяться строго индивидуально, необходимо учитывать как анатомофизиологические особенности пациента, так и отношение самого пациента к патологическому процессу.
Выводы: для профилактики осложнений у беременных с мочекаменной болезнью и успешного их лечения необходимо строго устанавливать показания к виду дренирования почек и верхних мочевыводящих путей, регулярно проводить ультразвуковые исследования с целью уточнения состояния и положения установленных дренажей – мочеточникового стента или нефростомического дренажа.

1. Лопаткин Н.А. Урология. Национальное руководство. М. 2011:452-459.

2. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Barcelona 2019. ISBN 978-94-92671-04-2

3. Перов Р.А., Неменов А.А., Низин П.Ю. и др. Обструктивная уропатия у беременных: результаты лечения в зависимости от этиопатогенетического фактора развития. Урология.2023;(6):58-63

4. Бычкова Н.В., Уренков С.Б., Подойницын А.А. и др. Рецидивы камнеобразования на мочеточниковом стенте у беременной с мочекаменной болезнью. Урология. 2023;(5):75-81. – DOI 10.18565/urology.2023.5.75-81. (In Russ.).

5. Бычкова Н.В., Прокопенко Е.И., Никольская И.Г. Особенности «поведения» мочеточникового стента у беременной с мочекаменной болезнью: клиническое наблюдение. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022;22(6):94-101 DOI 10.17116/rosakush20222206194. (In Russ.).

6. Котов С.В., Перов Р.А., Беломытцев С.В. и др. Лечение обструктивной уропатии у беременных: опыт многопрофильного московского стационара.Экспериментальная и клиническая урология.2020;13(5):106-112. DOI 10.29188/2222-8543-2020-13-5-106-112. (In Russ.).

7. Никольская И.Г., Базаев В.В., Бычкова Н.В. и др. Беременность при обструктивном пиелонефрите. Эффективная фармакотерапия.2016;(31):38-43.

8. Никольская И.Г., Бычкова Н.В., Климова А.В. Обструктивная уропатия у беременных: урологические и акушерские осложнения. Нефрология и диализ.2020;22(3):328-339.DOI 10.28996/2618-9801-2020-3-328-339. (In Russ.).

9. Базаев В.В., Никольская И.Г., Бычкова Н.В. и др. Обструктивная уропатия беременных, обусловленная мочекаменной болезнью. Современные подходы к лечению. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(1):37-43. DOI 10.17116/rosakush201818137-43.

10. Бычкова Н.В., Прокопенко Е.И., Никольская И.Г. Камнеобразование на мочеточниковом стенте во время беременности. Нефрология и диализ. 2022; 24(2):374-376. DOI 10.28996/2618-9801-2022-2-374-376.

11. Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов. Рекомендации по мочекаменной болезни. 2020;13-33.

12. Синякова Л.А., Лоран О.Б., Косова И.В., Колбасов Д.Н., Цицаев Х.Б. Выбор метода дренирования мочевых путей при гестационном пиелонефрите. Вестник урологии.2019;7(4):35-42.

13. Жунусов А.Т., Осумбеков Б.З. Чрескожная пункционная нефростомия при обструктивном пиелонефрите беременных. Вестник Ошского государственного университета.2012;(3):50-52.

14. Teleb M, Ragab A, Dawod T, Elgalaly H, Elsayed E, Sakr A, Abdelhameed A, Maarouf A, Khalil S. Definitive ureteroscopy and intracorporeal lithotripsy in treatment of ureteral calculi during pregnancy. Arab J Urol. 2014;12:4:299-303.

15. Spradling K, Sohlberg EM, Li S, Zhang CA, Brubaker WD, Dallas K, Pao AC, Liao J, Leppert JT, Elliott CS, Chung BI, Min GE, Conti SL. Urinary stone disease in pregnancy: current management practices in a large national cohort. Urology. 2020;142:60-64.

16. Dai JC, Nicholson TM, Chang HC, Desai AC, Sweet RM, Harper JD, Sorensen MD. Nephrolithiasis in pregnancy: treating for two. Urology. 2021;151:44-53.