Preview

Здравоохранение Таджикистана

Расширенный поиск

УЛУЧШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО БИЛИАРНОГО ПАНКРЕАТИТА

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения острого билиарного панкреатита (БП) с применением сочетанных миниинвазивных технологий. Материал и методы исследования. В основу работы положен анализ результатов диагностики и лечения 126 больных с острым БП, разделенных на две группы. Больным первой группы (n=60) произведены сочетанные малоинвазивные вмешательства, а пациентам второй группы (n=66) - традиционные операции. Возраст больных варьировал от 21 до 82 лет. Среди пациентов женщин было 92 (73,0%), мужчин - 34 (27,0%). При диагностике острого БП применяли комплексный подход, включая анализ жалоб, данных анамнеза, объективный осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования. Результаты исследования и их обсуждение. Изучение цитокинового статуса у больных с БП при наличии гнойного холангита на фоне консервативной терапии выявило повышение концентрации в плазме крови ФНО-a, IL-6 и IL-8 в первые 3-4 сутки, а IL - на 4-7 сутки после операции с последующим снижением. Сочетание миниинвазивных вмешательств с консервативной терапией эффективно снижало содержания ФНО-a, IL-4 и IL-6 в желчи больных БП. По сравнению с дооперационным периодом, в желчи концентрации ФНО-a, IL-4 и IL-6 были достоверно меньше на 71,0%, 47,7% и 70,6% соответственно. С целью прогнозирования риска развития БП разработан способ ЭУС, который в 96% наблюдениях подтверждал наличие БП. В послеоперационном периоде после проведения сочетанных малоинвазивных вмешательств на фоне проводимой терапии, в первые 3-е суток улучшение состояния отмечено у всех 60 пациентов. Среднее число койкодней составило 8,4±1,2 суток, против 26,6±2,4 суток у больных второй группы. Послеоперационные осложнения отмечены у 5 (8,3%) пациентов против 12 (18,2%) в группе больных после традиционных операций. Умерло 2 (3,0%) больных после традиционных операций от прогрессирующих явлений полиорганной недостаточности. Заключение. Современные лабораторные и инструментальные методы исследования могут характеризовать и прогнозировать осложнения билиарного панкреатита. А сочетанные малоинвазивные вмешательства позволяют улучшить непосредственные результаты лечения БП.

Об авторах

Х. Ш. Махмадёров
Комплекс здоровья Истиклол
Таджикистан


Ф. И. Махмадов
Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибн Сино
Таджикистан


Дж. .. Мирбегиев
Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибн Сино
Таджикистан


Список литературы

1. Воробей А.В. и др. Выбор метода хирургического лечения хронического панкреатита // Вестник хирургии. - 2014. - Т.173, № 5. - С. 36-43.

2. Дибиров М. Д., Багненко С. Ф., Благовестнов Д. А. и др. Диагностика и лечение острого панкреатита. Российские клинические рекомендации (Экспертная группа Российского общества хирургов по проблемам острого панкреатита).- СПб., 2014. - 32 с.

3. Дмитриев А.В. Особенности лечебно-диагностической тактики при билиарном панкреатите // Соврем. проблемы науки и образования. - 2014. - № 4. - С. 282.

4. Anderloni A., Repici A.Role and timing of endoscopy in acute biliary pancreatitis. World journal of gastroenterology, 2015, Vol. 21, No. 40, pp. 11205-11208.

5. Nesvaderani M. et all. Epidemiology, aetiology and outcomes of acute pancreatitis: A retrospective cohort study. International journal of surgery, 2015, Vol. 23, Pt. A, pp. 68-74.


Для цитирования:


Махмадёров Х.Ш., Махмадов Ф.И., Мирбегиев Д... УЛУЧШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО БИЛИАРНОГО ПАНКРЕАТИТА. Здравоохранение Таджикистана. 2018;(4):25-30.

For citation:


Makhmadyorov H.S., Makhmadov F.I., Mirbegiyev J... IMPROVEMENT OF RESULTS OF TREATMENT OF ACUTE BILIARY PANCREATITIS. Health care of Tajikistan. 2018;(4):25-30. (In Russ.)

Просмотров: 13


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0514-2415 (Print)