Цель: провести сравнительную оценку непосредственных результатов ERAS-ассоциированного и традиционного послеоперационного ведения у больных после резекционных операций на поджелудочной железе.

Материал и методы: выполнено нерандомизированное сравнительное ретроспективно-проспективное исследование с использованием исторического контроля. В анализ включены 63 пациента, перенёсшие резекционные операции на поджелудочной железе. Основную группу составили 25 больных, у которых послеоперационное ведение проводили по адаптированной программе ускоренного восстановления. В контрольную группу вошли 38 пациентов, получавших традиционную послеоперационную терапию. Количественные показатели представлены как Me [Q1-Q3], категориальные - как n (%). Для анализа использовали U-критерий Манна-Уитни, точный критерий Фишера, относительный риск, отношение шансов и 95% доверительные интервалы.

Результаты: общая частота послеоперационных осложнений составила 24,0% в основной группе и 60,5% в контрольной группе (p=0,005). Применение ERAS-ассоциированного ведения сопровождалось снижением относительного риска осложнений до 0,40 при 95% ДИ 0,19-0,83 и отношения шансов до 0,21 при 95% ДИ 0,07-0,63. В основной группе раньше восстанавливалась перистальтика - 2,0 [1,4-2,3] суток против 3,5 [2,7-4,0] суток (p<0,001), раньше отмечался первый самостоятельный стул - 2,6 [2,0-3,3] суток против 4,2 [3,2-4,9] суток (p<0,001), раньше начиналось пероральное питание - 1,3 [0,8-1,6] суток против 3,2 [2,8-3,8] суток (p<0,001), уменьшалась длительность пребывания в ОРИТ - 16 [11-22] ч против 24 [14-34] ч (p=0,002), сокращались послеоперационные койко-дни - 13 [11-15] суток против 16 [13-20] суток (p=0,001). В основной группе также отмечались меньшая выраженность болевого синдрома, более низкая опиоидная нагрузка и менее выраженное ухудшение нутритивного статуса.

Заключение: ERAS-ассоциированное послеоперационное ведение у больных после резекционных операций на поджелудочной железе связано с более благоприятным течением раннего послеоперационного периода, снижением общей послеоперационной морбидности и сокращением длительности госпитализации по сравнению с традиционной схемой ведения.

Цель: оценка функционального состояния детоксикационной функции легких у больных с политравмой, осложнившейся сепсисом.

Материал и методы: проанализированы результаты диагностики (исследования уровней биомаркеров сепсиса, провоспалительных цитокинов и вено-артериальной (В-А) разницы маркеров эндогенной интоксикации (МЭИ) в крови) у 50 больных (1 группа - основная группы) с политравмой, осложнившейся сепсисом. В зависимости от тяжести состояния пациенты были разделены на три подгруппы: подгруппа 1.1 - пациенты со средней степенью тяжести (n=21), подгруппа 1.2 - с тяжёлой степенью общего состояния (n=20) и подгруппа 1.3 - с крайне тяжёлым состоянием (n=9). Полученные данные были сопоставлены с аналогичными показателями 30 практически здоровых лиц, составивших контрольную группу (2 группа).

Результаты: Сравнительный анализ медианных значений прокальцитонина, С-реактивного белка, D-димера, лактата, интерлейкинов IL-1 и IL-6 у пациентов различных подгрупп и лиц контрольной группы показал значительное повышение исследуемых показателей во всех подгруппах. Так, в подгруппе 1.1 данные показатели превышали значения контрольной группы в 556, 88,6, 7,9, 3,9, 65 и 2,7 раза соответственно. В подгруппе 1.2

увеличение составило 1018, 231,6, 19,6, 5,6, 106,4 и 5,5 раза соответственно, тогда как в подгруппе 1.3 показатели были выше в 2644, 619,8, 28, 7,7, 165,7 и 8,5 раза соответственно. Анализ показателей МЭИ показал, что в подгруппе 1.1 отмечалась активация, в подгруппе 1.2 — субкомпенсация, а в подгруппе 1.3 — декомпенсация детоксикационной функции лёгких.

Заключение: у пациентов с политравмой, осложнившейся сепсисом в зависимости от тяжести органной и системной дисфункции развивается ОРДС разной степени тяжести, на фоне, который нарушается детоксикационная функция легких имеющая стадийный характер (I стадия (компенсация) – 42,0%, II стадия (субкомпенсация) – 40,0% и III стадия (декомпенсация) – 18,0%).

Цель: определить прогностические факторы риска развития ранних внутрибрюшных послеоперационных осложнений после лапароскопической холецистэктомии.

Материал и методы: проведено ретроспективное аналитическое исследование по типу «случай-контроль» на основании анализа историй болезни 9472 пациентов, перенёсших лапароскопическую холецистэктомию по поводу калькулёзного холецистита за 2015-2025 гг. В основную группу вошли 297 пациентов с ранними внутрибрюшными осложнениями, в группу сравнения - 9175 больных без осложнений. На первом этапе использовали критерий χ2 Пирсона и точный критерий Фишера, на втором - однофакторную и многофакторную логистическую регрессию с расчётом отношения шансов и 95% доверительного интервала. Дискриминационную способность модели оценивали по ROC-кривой.

Результаты: ранние внутрибрюшные осложнения развились у 3,1% пациентов. В их структуре преобладало желчеистечение - 60,3%. На однофакторном этапе статистически значимыми факторами риска были околопузырный инфильтрат, околопузырный абсцесс, синдром Мирризи, аномалия отхождения элементов треугольника Калло, цирроз печени, выполнение менее 40-50 лапароскопических холецистэктомий, отказ от определения критического вида безопасности и отказ от своевременной конверсии доступа. По данным многофакторного анализа независимыми предикторами осложнённого течения стали околопузырный абсцесс, синдром Мирризи, аномалия отхождения элементов треугольника Калло, цирроз печени, недостаточный опыт хирурга, отказ от достижения критического вида безопасности и отказ от своевременной конверсии доступа. Площадь под ROC-кривой составила 0,872.

Заключение: развитие ранних внутрибрюшных осложнений после лапароскопической холецистэктомии определяется сочетанием локально осложнённого воспалительного процесса, анатомической сложности вмешательства и интраоперационной тактики хирурга.

Цель: изучить клинические особенности и факторы риска тяжёлого течения интоксикации назальными деконгестантами у детей.

Материал и методы: в период с 2020 по 2024 год обследованы 59 детей в возрасте от новорожденных до 14 лет с интоксикацией деконгестантами. Большинство пациентов (62,3%) были младше 3 лет; 64,4% — девочки; 52,5% проживали в сельской местности. Использовался клинический, лабораторный и инструментальный анализ состояния пациентов, а также бинарная логистическая регрессия для выявления факторов риска тяжёлого течения интоксикации.

Результаты: преобладали дети раннего возраста (χ²=17,84; p<0,001), девочки госпитализировались чаще мальчиков (χ²=4,92; p=0,026). Наиболее значимым фактором риска являлось применение концентрированных форм препарата (p=0,044). Тяжёлые формы интоксикации регистрировались у 67,8% детей, что статистически превышало среднетяжёлые (χ²=7,47; p=0,006). Логистическая регрессия показала, что возраст до 3 лет (OR=3,12; 95% ДИ: 1,41–6,89) и применение концентрированных форм (OR=2,48; 95% ДИ: 1,08–5,71) ассоциированы с тяжёлым течением интоксикации.

Выводы: для минимизации рисков у детей необходимо строго соблюдать рекомендуемые дозировки и интервалы применения назальных деконгестантов (α-адреномиметиков). Педиатры должны информировать родителей о возможных побочных эффектах и мерах предосторожности.

Цель: оценить влияние гиперурикемии (ГУ) на клинико-лабораторные характеристики и течение острого инфаркта миокарда (ИМ).

Материал и методы: проведено проспективное исследование 85 пациентов с ИМ, разделённых на две группы: ИМ с ГУ (n=39) и ИМ без ГУ (n=46). Критерием ГУ считался уровень мочевой кислоты >420 мкмоль/л у мужчин и >360 мкмоль/л у женщин. Оценивались демографические показатели, факторы риска, тяжесть сердечной недостаточности (СН) по классификации Killip, фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и проводимая медикаментозная терапия.

Результаты: группы были сопоставимы по возрасту, полу и частоте ИМ с подъёмом сегмента ST. У пациентов с ГУ достоверно чаще регистрировался класс СН по Killip > I (56,4% против 28,3%; p=0,008), отмечались более низкие значения ФВ ЛЖ (45,8±9,27% против 49,6±8,1%; p=0,012), более высокий уровень креатинина (118,7±59,1 против 87,7±17,6 мкмоль/л; p=0,001) и сниженная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (64,2±14,8 против 79,6±19,3 мл/мин/1,73 м²; p<0,001). В группе с ГУ значимо чаще встречались артериальная гипертензия (АГ; 89,7% против 63,0%; p=0,004), сахарный диабет (СД) 2 типа (61,5% против 36,9%; p=0,024), ожирение (56,4% против 32,6%; p=0,031) и хроническая болезнь почек (ХБП; 38,5% против 10,9%; p=0,003). Уратснижающая терапия была назначена лишь 23,1% пациентов с ГУ.

Выводы: ГУ у пациентов с ИМ ассоциирована с более тяжелым течением заболевания, выраженной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек и высокой коморбидной нагрузкой. Полученные данные обосновывают необходимость активного выявления и коррекции ГУ в комплексном ведении пациентов с ИМ. 

Цель: совершенствование лечебно-диагностической тактики при инфицированных эхинококковых кистах легких, осложненных перфорацией в плевральную полость, у пациентов детского возраста.

Материал и методы: проведено ретро- и проспективное когортное исследование 140 детей с инфицированными осложненными эхинококковыми кистами легких, из которых прорыв в плевру диагностирован у 37 (26,4%) пациентов. Основная группа — 24 пациента (ведение по разработанному алгоритму), контрольная группа — 13 больных (традиционное лечение). Методы исследования: общеклинические, лабораторные, рентгенологические, компьютерная томография (КТ), бактериологические, гистологические и статистические методы исследования. Результаты: установлено, что КТ позволяет верифицировать прорыв кисты в 86,4% случаев. Разработанный алгоритм включает комплексную предоперационную подготовку с применением методов малой хирургии (пункция, торакоцентез для санации и снятия напряжения). В основной группе достигнута уверенная стабилизация гематологических показателей (снижение лейкоцитов до 7,40±0,25 х10⁹/л), купирование эндотоксикоза (время выживаемости парамеций составило 39,2±1,0 сек.) и системного воспалительного ответа (ЛИИ 1,5±0,1 ед.). v Органосохраняющие операции (эхинококкэктомия с субтотальной перицистэктомией) позволили получить хорошие результаты у 66,9% и удовлетворительные у 33,1% пациентов.

Выводы: на основе выявленных клинико-морфологических особенностей предложен лечебно-диагностический алгоритм, который способствует ранней диагностике, эффективной санации проявлений тяжелой токсемии и дифференцированному подходу к хирургическому вмешательству, что минимизирует количество послеоперационных осложнений.

Цель: изучение и анализ клинико-эпидемиологических особенностей случаев пищевого ботулизма в городе Турсунзаде Республики Таджикистан за период 2020-2023 гг.

Материал и методы: проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов, находящихся на стационарном лечении в инфекционном отделении Центральной больницы г. Турсунзаде с диагнозом «Ботулизм» в период с 2020 по 2023 гг. Диагноз ботулизма во всех случаях был установлен на основании клинико-эпидемиологических данных и подтверждён лабораторными методами исследования.

Результаты: всего под наблюдением находились 14 больных, из которых трое были госпитализированы в 2020 г., семеро - в 2021 г., трое - в 2022 г. и один пациент - в 2023 г. По половому признаку подавляющее большинство больных составили женщины - 12 (85,7%) человек, мужчин было 2 (14,2%). Среди пациентов сельские жители составили 9 (64,2%), городские - 5 (35,7%). Во всех случаях заражение происходило при употреблении домашних консервированных продуктов. Ботулизм характеризуется полиморфизмом клинических проявлений включая гастроэнтерологическую и неврологическую симптоматику, что требует повышенной настороженности со стороны врачей узких специальностей, таких как офтальмологи, гастроэнтерологи, невропатологи. Своевременная постановка диагноза и экстренное начало специфической терапии являются залогом полного выздоровления больного.

Выводы: ботулизм характеризуется полиморфизмом клинической симптоматики, что требует повышенной настороженности со стороны офтальмологов, неврологов и терапевтов. Повысить уровень ранней диагностики данного заболевания возможно путём акцентирования внимания на проблеме пищевого ботулизма при обучении врачей различных специальностей в рамках курсов повышения квалификации.

Цель: оценить эффективность транспедикулярной фиксации при травматической деформации нижнего отдела позвоночника по данным клинических и инструментальных методов обследований.

Материал и методы: в исследование включены 37 пациентов с травматическими деформациями нижнего грудного и поясничного отделов позвоночника, находившихся на лечении в нейрохирургическом отделении медицинского центра «Шифобахш» РТ в период с 2022 по 2025 гг. Среди них 12 женщин (32,4%) и 25 мужчин (67,6%), средней возраст составил от 19 до 54 лет. Всем больным выполнено оперативное вмешательство – транспедикулярная фиксация повреждённых сегментов позвоночника под рентгенологическим контролем. Диагностика включала: рентгенографию позвоночника в двух проекциях; компьютерную томографию (КТ) для оценки характера перелома и контроля положения винтов; магнитно-резонансную томографию (МРТ) для визуализации состояния спинного мозга и мягкотканных структур; оценку болевого синдрома по шкале VAS (visual analogue scale); оценку неврологического статуса по шкале Frankel.

Результаты: до операции выраженный болевой синдром отмечался у всех пациентов, средний показатель по шкале VAS составил 7,2±1,1 балла. После операции – 2,8±0,9 балла, что свидетельствует о достоверном уменьшении боли. У 24 пациентов с частично сохранённой проводимостью спинного мозга наблюдалась положительная неврологическая динамика: движение в нижних конечностях и регресс тазовых расстройств.

Заключение: транспедикулярная фиксация является надёжным и эффективным методом хирургического лечения травматических деформаций нижнего отдела позвоночника. Использование рентгенографии, КТ и МРТ позволяет точно определить характер повреждения и оптимизировать установку винтовых конструкций. У пациентов с сохранённой проводимостью спинного мозга отмечается значительное снижение болевого синдрома и улучшение неврологического статуса. При грубых неврологических нарушениях операция оправдана с ортопедической целью для стабилизации позвоночника. Основным техническим осложнением остаётся мальпозиция транспедикулярных винтов (10,8% случаев), что требует тщательного интраоперационного контроля.

Цель: снижение количества инфекционных осложнений после остеосинтеза длинных костей путем разработки и внедрения новых способов профилактических мероприятий.

Материал и методы: проведён анализ результатов хирургического лечения 110 пострадавших с переломами длинных костей нижних конечностей. В зависимости от тактики лечения пациенты были разделены на две группы: основную, включавшую 51 больного, и контрольную, в которую вошли 59 пациентов. Тяжесть травмы у пострадавших при поступлении оценивалась по шкале ISS. Параллельно с неотложной помощью в палате интенсивной терапии приемного покоя всем больным выполнены диагностические процедуры: общеклинические лабораторные анализы, оценка соматического фона, мониторинг функций жизненно важных органов, гемодинамических показателей, уровня сознания, дыхательной функции, объема циркулирующей крови.

Результаты: при стратификации пострадавших по степени тяжести травматических повреждений установлено сопоставимое распределение в сравниваемых группах. Лёгкая степень тяжести верифицирована у 60,8% и 62,7% пациентов соответственно и составила преобладающую долю в обеих когортах. Тяжёлые повреждения регистрировались с частотой 17,6% и 13,5%, крайне тяжёлое состояние при поступлении констатировано в 7,8% и 8,5% наблюдений соответственно. С учетом тяжести травмы формировалась последовательность тактики хирургического лечения. Из 21 (41,2%) пострадавших основной группы тяжесть повреждений у 13 (25,5%) по шкале ISS оценена как тяжелые. Сроки оперативного вмешательства были продлены до нормализации показателей маркеров воспалительного процесса и жизненных функций. Остальные пациенты были прооперированы в оптимальные сроки с учетом всех показателей.

Вывод: профилактика раневой инфекции после остеосинтеза длинных трубчатых костей нижних конечностей требует мультимодального подхода, реализуемого с учётом совокупности клинико-анамнестических и интраоперационных детерминант. Объём превентивных мероприятий определяется исходной тяжестью состояния пострадавшего, характером и морфологией костно-мягкотканных повреждений, возрастом пациента и соматическим фоном с учётом коморбидной патологии, величиной периоперационной кровопотери, наличием и выраженностью органных дисфункций, сроками выполнения оперативного вмешательства от момента травмы, а также избранным методом остеосинтеза.

Цель: изучить особенности клинико-социально-анамнестической характеристики женщин с дородовым разрывом плодных оболочек (ДРПО) в зависимости от срока родоразрешения.

Материал и методы: проведен ретроспективный анализ 125 историй родов женщин с дородовым разрывом плодных оболочек. Обследованные женщины разделены на две группы – женщины с ДРПО, родившие в срок (СР) – 61 женщина и с ДРПО, родившие преждевременно (ПР) – 64 женщины. Все женщины прошли полное клинико-лабораторное и акушерское обследование, включая сбор анамнеза, общий осмотр, определение индекса массы тела (ИМТ), диагностику экстрагенитальных заболеваний и осложнений беременности. Статистическая обработка включала параметрические и непараметрические методы статистики.

Результаты: выявлено статистически значимое повышение частоты синдрома задержки роста плода (СЗРП), индуцированных родов у женщин с ДРПО, родивших преждевременно по сравнению с соответствующими показателями женщин с ДРПО, родивших в срок. Перинатальные исходы ПР женщин с ДРПО характеризовались высокой частотой асфиксии новорожденных (31,3% и 4,9%, p <0,001). Случаи перинатальной смертности зарегистрированы в 5 (7,8%) случаях при ПР среди новорожденных матерей с ДРПО и преждевременными родами.

Заключение: таким образом, преждевременные роды у женщин с ДРПО следует рассматривать как состояние высокого перинатального риска, требующее раннего прогнозирования, стратификации, мониторинга и оптимизации тактики ведения беременности и родов.

Цель: дать оценку эффективности и безопасности одномоментного проведения синустрабекулэктомии и лазерной циклокоагуляции в микропульсовом режиме у пациентов с закрытоугольной глаукомой.

Материал и методы: проведён анализ эффективности и безопасности синустрабекулэктомии (СТЭ) (25 глаз) и одномоментного выполнения синустрабекулэктомии в сочетании с лазерной циклокоагуляцией в микропульсовом режиме (мЛЦК) (25 глаз) у пациентов с хронической закрытоугольной глаукомой при сроке наблюдения 12 месяцев.

Результаты: после СТЭ уровень ВГД снизился с 28,2±5,8 мм рт.ст. до 23,7±7,0 мм рт.ст. через 12 месяцев наблюдения, тогда как после СТЭ в сочетании с одномоментной мЛЦК - с 30,6±6,7 мм рт.ст. до 20,2±3,2 мм рт.ст. После операции гипотензивная терапия потребовалась в 7 из 25 (28%) глаз основной группы и в 12 из 25 (48%) глаз контрольной группы (p<0,05). Случаев развития стойкой гипотонии, послеоперационного иридоциклита, гипертензии вследствие блокады фистулы, а также субатрофии глазного яблока не зарегистрировано.

Заключение: одномоментное проведение синустрабекулэктомии и лазерной циклокоагуляции в микропульсовом режиме является более эффективным и безопасным методом лечения закрытоугольной глаукомы

Цель: анализ морфологических изменений в десневой ткани после проведения аутопластики в зоне расположения дентальных имплантатов.

Материал и методы: проведено проспективное исследование с патоморфологическим анализом биоптатов слизистой оболочки десны у 50 пациентов (22 мужчины, 28 женщин; возраст 37-64 года), получавших стоматологическое лечение с декабря 2020 по июнь 2023 года. Пациенты рандомизированы в две группы: контрольная группа (n=22) - лечение методом апикального смещения расщепленного слизистого лоскута; основная группа (n=28) - комбинированная методика с использованием свободного десневого трансплантата из области бугра верхней челюсти. Морфологическое исследование проводилось с использованием микроскопа Leica DMD 108. Статистический анализ выполнен в программе Statistica 10.

Результаты: морфологический анализ выявил четко дифференцированную структуру сосочкового и сетчатого слоев десны. Для «толстого» биотипа характерна толщина десны 1,5-2,0 мм. В контрольной группе через 6 месяцев толщина периимплантатных тканей снизилась до 0,9 [0,7; 1,1] мм против 1,4 [1,2; 1,6] мм в основной группе (p<0,001). Частота мукозита составила 68,2% в контрольной против 28,6% в основной группе (p=0,006). Выявлена сильная отрицательная корреляция между толщиной десны и частотой воспалительных осложнений (rs=-0,72; p<0,001).

Заключение: недостаточная ширина десневого компонента создает предпосылки для снижения защитного барьера подлежащих тканей. Использование аутотрансплантатов позволяет сохранить толщину десны на уровне «среднего» биотипа и снизить частоту воспалительных осложнений в 2,4 раза.

Цель: оценить эффективность комплексной терапии периимплантатного мукозита с использованием тромбоцитарной аутологичной плазмы.

Материал и методы: в исследовании приняли участие 38 пациентов, среди которых было 11 мужчин и 27 женщин в возрастной группе от 35 до 50 лет. Манипуляции проводились в амбулаторных условиях. Для получения аутологичной плазмы у каждого участника осуществляли забор венозной крови в количестве 450–475 мл, используя пластиковую ёмкость. После центрифугирования выделяли плазму, которую затем вводили локально в область переходной складки поражённого участка. Количество инъекций варьировалось от 5 до 10, что определялось выраженностью воспалительного процесса. Объём вводимой плазмы при каждой процедуре составлял 1,0 мл. Пациенты покидали кабинет спустя 10 минут после инъекции, при условии удовлетворительного самочувствия и стабильных показателей артериального давления. Для мониторинга состояния периимплантатных тканей применяли клинические и рентгенологические методы обследования.

Результаты: после проведения курса терапии, продолжительность которого составляла от 5 до 10 дней в зависимости от степени выраженности воспаления при периимплантатном мукозите, у большинства пациентов наблюдалось полное исчезновение клинических симптомов заболевания. Исключение составил лишь один пациент, у которого сохранялись отдельные признаки мукозита, вследствие чего ему была проведена дополнительная комплексная терапия, завершившаяся успешным исходом. В начале исследования у обследованных глубина манжеточных карманов вокруг имплантатов была максимальной, что, вероятно, связано с наличием воспалительного отёка тканей. По окончании лечения, а также при последующем наблюдении, отмечалось достоверное уменьшение данного показателя.

Заключение: применение репрограммирования макрофагов у пациентов с периимплантатным мукозитом слизистой полости рта было эффективным. Столь высокий процент купирования воспалительного процесса в периимплантатных тканях (97,4%) говорит о большой результативности «репрограммирования макрофагов» полости рта, а быстрое устранение воспалительной симптоматики периимплантатного характера свидетельствует о несомненной эффективности репрограммированного воздействия при купировании периимплантатного мукозита. 

Травмы передней крестообразной связки (ПКС) считаются одними из наиболее распространённых повреждений структуры коленного сустава, особенно среди лиц, регулярно занимающихся физической активностью. В клинической практике эта патология отмечается преимущественно у пациентов, которые подвергают свои колени значительным нагрузкам вследствие занятий спортом и других активных видов деятельности. Современная хирургия предлагает широкий спектр методик реконструкции ПКС, включая аутотрансплантацию, использование аллотрансплантатов, «всё-внутри» технологии и латеральные дополнительные процедуры. В данной обзорной статье обобщены современные подходы к выбору метода хирургического вмешательства, сравнивается эффективность различных видов трансплантатов, способы фиксации, проанализированы факторы, влияющие на исходы лечения, включая ревизионные вмешательства и послеоперационные осложнения. Особое внимание уделено восстановлению биомеханической стабильности, реабилитации и профилактике повторных разрывов. В статье представлены данные метаанализов, систематических обзоров и клинических рекомендаций, опубликованных за 2020–2024 гг. Работа предназначена для травматологов-ортопедов, спортивных врачей и хирургов, специализирующихся на хирургии коленного сустава.

Повторный инфаркт миокарда (ПИМ) остается критически значимой проблемой в кардиологии, существенно ухудшающей прогноз и приводящей к высокой смертности (риск до 8%, до трети пациентов умирают в течение года после рецидива). Он также способствует развитию или прогрессированию сердечной недостаточности. Пациенты после острого инфаркта миокарда (ОИМ) сохраняют высокий риск повторных ишемических событий. Цель обзора – систематизация современных подходов к диагностике, профилактике и лечению ПИМ, а также анализ факторов, влияющих на прогноз. Поиск литературы проводился в MEDLINE, PubMed, Scopus и ELIBRARY (2015–2024 гг.) с использованием ключевых слов: «повторный инфаркт миокарда», «острый коронарный синдром», «факторы риска», «реваскуляризация», «чрескожные коронарные вмешательства». Включены релевантные исследования, обзоры и клинические рекомендации.