Цель: оценить связь применения модифицированной реваскуляризирующей остеотрепанации с ранними госпитальными исходами лечения у пациентов с дистальной нейроишемической формой синдрома диабетической стопы.

Материал и методы: выполнено одноцентровое сравнительное исследование 44 пациентов, наблюдавшихся до выписки из стационара. В основную группу вошли 22 больных, которым в составе комплексного лечения выполняли модифицированную реваскуляризирующую остеотрепанацию при невозможности прямой реваскуляризации. Контрольную группу составили 22 пациента, получавшие лечение без остеотрепанации. Количественные показатели представлены как Me [Q1-Q3], категориальные - как n (%). Для межгрупповых сравнений количественных показателей использовали U-критерий Манна-Уитни, долей - точный критерий Фишера.

Результаты: срок появления грануляционной ткани был меньше в основной группе: 9,6 [8,3-12,5] суток против 20,9 [17,3-23,8] суток, p<0,001. Длительность госпитализации также была меньше: 20,8 [17,1-22,4] суток против 32,7 [29,4-37,9] суток, p<0,001. Любая ампутация выполнена у 14 из 22 больных основной группы и у всех 22 пациентов контрольной группы: 63,6% против 100,0%, p=0,004; относительный риск ампутации составил 0,64; 95% ДИ 0,46-0,87. Доля пациентов, выписанных живыми без ампутации, составила 22,7% против 0%, p=0,048. Положительная динамика раневого процесса отмечена у 36,4% и 4,5% больных соответственно, p=0,021. Внутригоспитальная летальность статистически значимо не различалась: 13,6% против 22,7%, p=0,698.

Заключение: у пациентов с дистальной нейроишемической формой синдрома диабетической стопы модифицированная реваскуляризирующая остеотрепанация ассоциировалась с более ранним появлением грануляционной ткани, меньшей длительностью госпитализации и более низкой частотой ампутаций до выписки. Полученные данные следует интерпретировать с учетом малого объема выборки, одноцентрового дизайна и исходных различий по классификации Wagner.

Цель: обобщить современные клинико-инструментальные и молекулярно-генетические подходы к диагностике наследственных нейромышечных заболеваний.

Материал и методы: проведён анализ современных отечественных и зарубежных публикаций, посвящённых диагностике наследственных нейромышечных заболеваний, с акцентом на клиническую оценку, электрофизиологические методы (электронейромиография), визуализационные технологии (магнитно-резонансная томография мышц), биохимические маркеры мышечного повреждения и молекулярно-генетические методы, включая полимеразную цепную реакцию, MLPA и секвенирование нового поколения. Использовался системный и сравнительный анализ данных литературы за последние 10 лет.

Результаты: установлено, что изолированное применение клинических или инструментальных методов диагностики недостаточно для точной верификации большинства форм наследственных нейромышечных заболеваний. Наибольшую диагностическую информативность демонстрирует комплексный подход, основанный на сочетании клинической оценки фенотипа, данных ЭНМГ и современных молекулярно-генетических технологий. Генетическая верификация диагноза позволяет уточнить нозологическую форму заболевания, определить тип наследования и прогнозировать характер течения патологии.

Выводы: современные диагностические стратегии при наследственных нейромышечных заболеваниях должны базироваться на интеграции клинических, инструментальных и молекулярно-генетических методов. Применение комплексного подхода способствует ранней диагностике, снижению числа диагностических ошибок и формированию персонализированных алгоритмов ведения пациентов.

Цель: изучить и оптимизировать тактику хирургического лечения хронических гнойных средних отитов с внутричерепными осложнениями.

Материал и методы: за наблюдаемый период с 2010 по 2024 годы в ГУ НМЦ РТ «Шифобахш» было госпитализировано 62707 больных, из числа которых 11570 были с острыми и хроническими гнойными воспалениями среднего уха, что составило 18,5%. Общее количество внутричерепных осложнений наблюдалось у 95 больных, что составило 0,15% от общего количества больных и 0,82% от количества пациентов с воспалительными заболеваниями среднего уха.

После всестороннего обследования и уточнения окончательного диагноза больным были проведены санирующие операции поражённого уха. В связи с чем, более 50% больным с внутричерепными осложнениями были проведены симультанные операции, то есть одновременные санирующие операции на ухе и структуре черепа (удаления абсцесса мозга, экстрадурального абсцесса и т.д.), 42 больным, у которых были обнаружены внутричерепные осложнения, в виде менингита и менингоэнцефалита, проведены только санирующие операции и консервативное лечение.

Результаты: наши данные свидетельствуют о главной роли хронических гнойных средних отитов в возникновении внутричерепных осложнений, но и немалую свою лепту в развитии менингита и тромбоза сигмовидного синуса могут нести и острые средние отиты - особенно постгриппозные. Из 95 больных с внутричерепными отогенными осложнениями 16 (16,8%) больным был диагностирован абсцесс мозга и мозжечка, а у 35 больных - экстрадуральный абсцесс, что составило 36,8% от общего числа осложнений. Пациенты после диагностики были госпитализированы в нейрохирургическое отделение, где были проведены совместные санирующие симультанные операции. Отмечено, что эти операции способствуют скорейшему выздоровлению больных первичным заживлением, укорочению койко-дней в стационаре и стойкому периоду ремиссии.

Заключение: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография сосцевидных отростков и головного мозга играют ключевую роль в диагностике отогенных интракраниальных осложнений и позволяют выбрать своевременную, обоснованную тактику лечения. Одномоментные нейрохирургические, оториноларингологические хирургические подходы в лечении отогенных внутричерепных абсцессов дают эффективные результаты исходов этих грозных заболеваний с минимизацией летальности.

Цель: изучить клинико-прогностические особенности ишемического инсульта у лиц молодого возраста на основе комплексной оценки клинических, инструментальных и функциональных показателей.

Материал и методы: в исследование включены пациенты молодого возраста (18-45 лет) с острым нарушением мозгового кровообращения, находившиеся на стационарном лечении в неврологических отделениях. Проводилась комплексная клинико-инструментальная оценка с использованием шкал NIHSS, шкалы комы Глазго, модифицированной шкалы Рэнкина и индекса Бартела. Всем пациентам выполнены нейровизуализационные исследования (компьютерная и/или магнитно-резонансная томография головного мозга), а также ультразвуковые методы оценки церебральной гемодинамики. Анализировались традиционные и нетрадиционные факторы риска инсульта, особенности клинического течения и исходы заболевания. Статистическая обработка данных проводилась с использованием стандартных методов вариационной статистики.

Результаты: установлено, что инсульт у лиц молодого возраста характеризуется клинической гетерогенностью и мультифакторным патогенезом. Ведущими факторами риска являлись артериальная гипертензия, кардиогенные нарушения, коагулопатии и поведенческие факторы. Тяжесть неврологического дефицита варьировала от лёгкой до тяжёлой, при этом более благоприятные функциональные исходы отмечались у пациентов с меньшим исходным баллом по шкале NIHSS и ранним началом лечения. Выявлена связь между характером нейровизуализационных изменений, выраженностью церебральных гемодинамических нарушений и прогнозом заболевания.

Вывод. Инсульт у лиц молодого возраста имеет ряд клинико-прогностических особенностей, отличающих его от инсульта у пожилых пациентов. Комплексная оценка клинических, инструментальных и прогностических показателей позволяет повысить точность прогноза и оптимизировать тактику ведения данной категории больных.

Цель: улучшение диагностики и методов хирургического лечения врождённого гидронефроза у детей.

Материал и методы: проанализированы результаты хирургического лечения 165 пациентов с врождённым гидронефрозом. В структуре клинического материала мальчиков было 102, девочек 63. Возраст пациентов варьировал от 1 года до 15 лет. В зависимости от стадии заболевания больные были распределены на три группы: с гидронефрозом 1 степени — 20 детей, с гидронефрозом 2–3 степени — 120 детей, и 25 пациентов с гидронефрозом 3–4 степени. Всем больным проведено комплексное рентгенологическое обследование. У детей с гидронефрозом 1 степени оперативные вмешательства были направлены на устранение обструкции мочевых путей, вызванной спаечным процессом и вторичными камнями. Во второй группе пациентов с гидронефрозом 2–3 степени выполнялись реконструктивно-пластические операции по методике Хайнса–Андерсена–Кучера. При наличии аберрантного сосуда применялся предложенный авторами способ его перемещения с использованием лоскута лоханки. При так называемых гигантских гидронефрозах хирургическое лечение проводилось в два этапа: на первом этапе выполнялась нефростомия, на втором — реконструктивно-пластическая операция.

Результаты: установлено, что в диагностике врождённого гидронефроза у детей применение ультразвукового исследования, допплерографии сосудов почки и КТ с контрастированием являются методом выбора. Тактика хирургической коррекции порока у детей должна быть индивидуальной и целенаправленной с учетом резервной возможности детского организма и сопутствующих пороков мочевыделительной системы.

Выводы: результаты проведенного исследования показывают, что дети с врожденным гидронефрозом относятся к тяжелому контингенту, требующие своевременную диагностику и оперативную коррекцию порока, чтобы предотвратить органоуносящие операции. Оперативное лечение гидронефроза целесообразно провести в течение первого года жизни ребенка, но не раньше 4-6 месяцев после рождения ребенка.

Цель: оценить эффективность комбинированного применения рекомбинантного интерлейкина-2 и модифицированной вакуум-терапии у пациентов с длительно незаживающими ранами при нейропатической форме синдрома диабетической стопы.

Материал и методы: выполнено сравнительное исследование результатов лечения 36 пациентов с нейропатической формой синдрома диабетической стопы, распределенных на основную и контрольную группы по 18 больных. В основной группе после хирургической обработки раны применяли локальную цитокинотерапию рекомбинантным интерлейкином-2 в сочетании с модифицированной вакуум-терапией, в контрольной – традиционное местное лечение. Оценивали выраженность боли по визуально-аналоговой шкале, микробную контаминацию, сроки очищения раны, появления грануляций и краевой эпителизации, длительность госпитализации, частоту высокой ампутации и госпитальной летальности. Дополнительно исследовали динамику IL-2, IL-6, IL-8 и TNF-α до лечения, на 1-е, 5-е и 10-е сутки.

Результаты: группы были сопоставимы по возрасту, индексу массы тела, длительности сахарного диабета, уровню HbA1c, длительности язвенного анамнеза, площади раны и исходному уровню TcPO2. В основной группе отмечены меньшая выраженность боли, более быстрое снижение бактериальной контаминации и статистически значимо более короткие сроки очищения раны - 8,0 [7,2-9,0] против 14,0 [13,0-16,0] суток, появления грануляций - 10,0 [9,0-11,2] против 18,0 [17,0-20,0] суток, и краевой эпителизации - 27,0 [24,0-29,2] против 39,0 [35,0-40,0] суток; во всех случаях p<0,001. К 10-м суткам в основной группе были ниже уровни IL-2, IL-8 и TNF-α. По высокой ампутации и госпитальной летальности различия носили благоприятный характер.

Заключение: комбинированное применение цитокинотерапии и модифицированной вакуум-терапии ассоциировано с более быстрым очищением раны, ускорением грануляции и эпителизации, уменьшением микробной контаминации и более выраженным снижением ряда провоспалительных цитокинов к 10-м суткам лечения.

Цель: улучшить непосредственные результаты лечения больных, перенёсших неотложную лапароскопическую холецистэктомию на фоне реактивного гепатита и желтухи.

Материал и методы: в основу работы положен анализ клинических данных 95 пациентов с ОКХ, клиническое течение которого сопровождалось НРГ и желтухой. Для сопоставления диагностических подходов и выбранной лечебной тактики сформировали две группы наблюдения. Основную группу составили 55 (57,9%) пациентов, у которых обследование и лечение выполняли проспективно с использованием современных методик и клинических алгоритмов, принятых в данной клинике. Контрольную группу составили 40 (42,1%) пациентов, чьи данные изучены ретроспективно; им оказывалась помощь в рамках стандартных протоколов. Подавляющее большинство обследованных пациентов (n=89; 93,7%) поступили за специализированной медицинской помощью спустя более 24 часов от начала приступа печёночной колики.

Результаты: тактика хирургического вмешательства в основной группе зависела от характера воспалительного процесса. При катаральной форме (n=5) всем пациентам выполнена ЛХЭ от шейки. В случае флегмонозных изменений (14 наблюдений) выделить желчный пузырь от шейки удалось у 7 больных (50,0%). Еще у 6 пациентов (42,8%) из-за выраженной инфильтрации в данной зоне потребовалось перейти к ЛХЭ от дна, что позволило безопаснее выделять структуры и завершить вмешательство. В 1 наблюдении (7,2%) по интраоперационным показаниям была выполнена лапароскопическая операция по Прибраму. Продолжительность вмешательств в среднем составила 37,1±2,9 мин и 39,3±1,6 мин. В контрольной группе холецистэктомия от шейки применялась в 7 случаях (17,5%), а вариант от дна был выполнен у 6 больных (15,0%).

Оценка послеоперационного периода показала, что в контрольной группе (40 пациентов, 42,1%) после открытых вмешательств осложнения зарегистрированы в 9 наблюдениях (22,5%). Летальность достигала 7,5% (3 исхода). В основной группе показатели были ниже: осложнения отмечены в 7 случаях (12,7%), летальность составила 3,6% (2 пациента).

Выводы: выбор варианта лапароскопической холецистэктомии с учетом формы деструкции стенки желчного пузыря дает возможность соотнести тактику с выраженностью воспалительно-деструктивных изменений и тяжестью сопутствующей патологии.

Цель: оценить прогностическую применимость индекса перитонита для стратификации риска прогрессирования у пациентов с распространенным перитонитом и описать связь категорий риска с применяемой послеоперационной тактикой.

Материал и методы: проведен ретроспективный анализ клинических данных 188 пациентов, оперированных в 2016-2025 гг. в ЛДЦ «Вароруд» и ГУ «ГЦ СМП» г. Душанбе. Возраст 15-81 год; мужчины 113 (60,1%), женщины 75 (39,9%). ИП рассчитывали как сумму трех компонентов: факторы риска (Ф), стадия процесса (С) и морфологические изменения брюшины (В) с итоговым диапазоном 6-30 баллов. Стратификация: I группа ИП ≤12, II группа 13-22, III группа >22. Основные исходы: прогрессирование перитонита, повторные вмешательства и летальный исход. Статистический анализ выполнен в R version 4.5.2; количественные данные представлены как Me [Q1-Q3], категориальные как n (%); использованы критерии χ2/Фишера, логистическая регрессия, ROC-анализ.

Результаты: прогрессирование перитонита выявлено у 67 из 188 пациентов (35,6%). Частота прогрессирования возрастала с увеличением ИП: 3/86 (3,5%) в I группе, 31/62 (50,0%) во II группе и 33/40 (82,5%) в III группе (p<0,001). В логистической модели каждый прирост ИП на 1 балл увеличивал шансы прогрессирования (OR=1,32; 95% ДИ 1,23-1,42; p<0,001). ROC-анализ подтвердил высокую дискриминацию ИП для прогрессирования (AUC=0,878). Среди 67 пациентов с прогрессированием повторные вмешательства выполнены у 54 (80,6%): релапаротомии по требованию 42 (62,7%), программированные санации 12 (17,9%); в 13 случаях (19,4%) отмечен летальный исход без повторной операции. Для летального исхода среди прогрессирования дискриминация ИП была умеренной (AUC=0,656).

Заключения: ИП демонстрирует высокую дискриминационную способность для стратификации риска прогрессирования распространенного перитонита и может использоваться как вспомогательный инструмент клинической оценки. Для подтверждения пригодности ИП для принятия тактических решений необходимы проспективные исследования с оценкой калибровки и внутренней/внешней валидацией.

Цель: провести сравнительный анализ клинико‑демографических, терапевтических и прогностических аспектов у госпитализированных кардиологических пациентов в зависимости от наличия хронической болезни почек (ХБП).

Материал и методы: в исследование включены 780 кардиологических пациентов, разделённых на группы с (n=207) и без ХБП (n=573). Проведён ретроспективный анализ историй болезни для оценки демографических, клинических, терапевтических и лабораторных параметров, а также исходов госпитализации. Статистический анализ выполнен с использованием t‑критерия Стьюдента, U‑критерия Манна‑Уитни и критерия χ² в программе IBM SPSS Statistics 26.0 (p<0,05).

Результаты: пациенты с ХБП были старше (71,1±10,9 лет против 61,8±15,1 лет; p<0,001) и имели достоверно более высокую частоту хронической сердечной недостаточности (ХСН) (77,3% против 23,9%), сахарного диабета (СД) (51,7% против 27,4%) и фибрилляции предсердий (ФП) (44,0% против 24,4%; p<0,001). Декомпенсация ХСН была ведущей причиной их госпитализации (58,5% против 24,1%; p<0,001). В стационаре пациенты с ХБП реже получали ингибиторы ангиотензин‑превращающего фермента (иАПФ)/блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) (42,5% против 88,8%; p<0,001), но чаще — диуретики, антикоагулянты, антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР), ингибиторы рецепторов ангиотензина‑неприлизина (АРНИ) и ингибиторы натрий‑глюкозного котранспортёра 2 типа (иСГЛТ2) (p<0,01). ХБП ассоциировалась с более длительной госпитализацией (12,5±5,8 дней против 8,2±4,1 дней; p<0,001), повышенной летальностью (8,7% против 3,8%; p=0,008) и частотой перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) (21,7% против 13,6%; p=0,006).

Выводы: ХБП определяет особый клинический фенотип кардиологических пациентов с худшими исходами. Ключевой проблемой является «нефрофобия», проявляющаяся в неоправданно редком назначении базовой ренопротективной терапии (иАПФ/БРА) в стационаре, что требует изменения подходов к ведению данной категории больных.

Цель: оценить динамику показателей иммунного статуса у пациентов с гнёздной алопецией при применении комбинированной терапии.

Материал и методы: обследованы 61 человек, из них 30 практически здоровых лиц составили контрольную группу, а 31 пациент — основную группу. Оценивали показатели клеточного и гуморального иммунитета, фагоцитарной активности и цитокинового профиля до и после лечения. Статистическая обработка данных проводилась с использованием t-критерия Стьюдента. Результаты представлены в виде M±m. Различия считались статистически значимыми при p <0,05.

Результаты: до начала лечения у пациентов выявлено повышение уровня провоспалительных цитокинов (ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8), увеличение циркулирующих иммунных комплексов и снижение показателей клеточного иммунитета. После лечения отмечено достоверное снижение уровней провоспалительных цитокинов (p <0,01–0,001), уменьшение концентрации ЦИК (p <0,05), повышение уровня ИЛ-10 (p <0,05) и фагоцитарной активности (p <0,05).

Выводы: комбинированная терапия оказывает выраженное иммуномодулирующее действие, направленное на снижение воспалительной активности и восстановление иммунного гомеостаза.

Цель: провести сравнительный анализ результатов применения имплантационных хирургических навигационных шаблонов у пациентов с полной потерей зубов на верхней и нижней челюстях.

Материал и методы: сформированы две группы пациентов с полной адентией обеих челюстей, отобранных для исследования среди лиц 50-70 лет без соматических заболеваний. Всего обследованы 26 пациентов. Основная группа включала 18 человек со средним возрастом 63,4±2,6 года. В её составе женщины составляли 44,4% (8 человек), мужчины - 55,6% (10 человек). Контрольная группа была представлена 17 пациентами со средним возрастом 62,9±3,8 года. В данной группе мужчины составили 64,7% (11 человек), женщины - 35,3% (6 человек). Хирургический этап в основной группе выполняли с использованием навигации на основе хирургических шаблонов. Ключевой особенностью протокола являлось проведение имплантации без отслаивания слизистонадкостничных лоскутов, что обеспечивало минимизацию травматизации мягких тканей. В контрольной группе применяли традиционную дентальную имплантацию, при которой осуществляли отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов, устанавливали имплантаты и завершали вмешательство ушиванием раны.

Результаты: в ходе анализа результатов выявлено, что у пациентов основной группы после проведения дентальной имплантации уже в первые сутки наблюдалось полное прекращение выделения серозного и кровянистого экссудата в области вмешательства. Кроме того, у части этих пациентов не отмечались такие клинические проявления, как болевой синдром (5 человек, 27,8%), отёчность (7 пациентов, 38,9%) и гиперемия слизистой оболочки в зоне периимплантата (7 пациентов, 38,9%). В противоположность этому, в контрольной группе патологические изменения, включая боль, отёк и покраснение по линии швов, сохранялись у 15 пациентов (88,2%) вплоть до третьих суток после операции, что указывает на более длительный восстановительный период при традиционной методике имплантации.

Выводы: доступ к операционному полю, выполняемый без отслаивания слизисто-надкостничных лоскутов, относится к менее травматичным вариантам вмешательства по сравнению с традиционными хирургическими подходами. При оценке по шкале Хаунсфилда установлено, что данный малоинвазивный метод превосходит стандартные техники по показателям эффективности.

Цель: провести сравнительную оценку функциональных результатов хирургического лечения переломов длинных костей нижних конечностей, на основании прогностических тестов и профилактики инфекционных осложнений.

Материал и методы: работа основана на анализе диагностики и лечения 110 пострадавших с переломами длинных костей нижних конечностей. Больных разделили на основную (n=51) и контрольную (n=59) группы. Отдаленные функциональные результаты лечения переломов нижних конечностей путем остеосинтеза оценивали спустя 1, 3, 6 месяцев и 1 год с момента операции по функциональной шкале Lower Extremity Functional Scale – LEFS (Binkley J.M. et al., 1999). Оценка функциональных результатов лечения переломов конечности пациентам проводилась путем анкетирования, где определенные функции сегментов конечности указаны в баллах.

Результаты: полученные функциональные результаты свидетельствуют о том, что у пациентов основной группы увеличение доли отличных функциональных исходов после остеосинтеза наблюдается преимущественно в период от 1 до 3 месяцев. К шестому месяцу рост данного показателя замедляется, однако к 12 месяцам вновь отмечается выраженная положительная динамика. В контрольной группе увеличение числа отличных функциональных результатов фиксируется преимущественно в период от 3 до 6 месяцев после операции. Наиболее выраженный прирост показателя наблюдается после шестимесячного срока и достигает максимальных значений к 12 месяцам после оперативного вмешательства.

Вывод: оптимизированный тактический подход у пациентов основной группы способствовал увеличению отличных и хороших функциональных результатов остеосинтеза, а в контрольной группе при использовании общепринятого подхода превалируют хорошие и удовлетворительные результаты остеосинтеза в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения.

Цель: разработать алгоритм периоперационной тактики ведения пациенток с гиперпластическими процессами эндо- и миометрия для профилактики заболевания цервикса.

Материал и методы: проведено одномоментное сравнительное обследование 100 женщин через 3-5 лет после субтотальной гистерэктомии. Сформированы две группы: I группа (n=50) – пациентки после надвлагалищной ампутации матки без овариоэктомии; II группа (n=50) – с овариэктомией. Комплекс обследования включал гинекологический осмотр, расширенную кольпоскопию, цитологическое (традиционное и жидкостное), микробиологическое исследование и ПЦР-диагностику вируса папиломы человека (ВПЧ). Данные обследования легли в основу разработки алгоритма.

Результаты: в отдаленном периоде у пациенток обеих групп сохраняется высокая частота жалоб на патологические выделения (48-50%) и гинекологические заболевания, такие как цервицит и кольпит. Статистически значимых различий в частоте патологий культи шейки матки между группами с сохраненными яичниками и после овариоэктомии не выявлено (p>0,05). Метод жидкостной цитологии продемонстрировал в 1,4 раза более высокую выявляемость патологических изменений по сравнению с традиционным ПАП-тестом. На основании полученных данных разработан 4-этапный алгоритм пери операционного ведения пациенток.

Заключение: разработанный алгоритм, основанный на комплексном предоперационном обследовании шейки матки и обязательном послеоперационном мониторинге, позволяет персонализировать выбор объема гистерэктомии. Он дает возможность безопасно выполнять органосохраняющую субтотальную гистерэктомию у пациенток низкого риска и обеспечивает своевременную диагностику патологии культи шейки матки в отдаленном периоде.

Диагноз «аденома гипофиза» в рамках классификации ВОЗ опухолей эндокринной системы устанавливают на основе совокупности клинических проявлений, данных нейровизуализации (прежде всего МРТ) и результатов гистологического исследования с иммуногистохимией. С 2004 года опухоли гипофиза официально отнесены к новообразованиям эндокринной системы, при этом введено разделение на аденомы и карциномы. К последним относят случаи, когда исходное новообразование гипофиза сопровождается появлением отдалённых метастазов в краниальных, спинальных или других областях. Ранее среди аденом выделяли типичные и атипичные формы: атипичная аденома диагностировалась при наличии инфильтративного роста, выраженной клеточной атипии и увеличении индекса пролиферации Кi-67 свыше 3% при отсутствии метастазирования. Однако с 2017 года международная классификация опухолей гипофиза больше не содержит понятия атипичной аденомы, что позволило упростить систему терминов и сосредоточить внимание на морфологических и клинико-радиологических характеристиках для постановки диагноза.

В настоящем обзоре систематизированы современные научные данные о Fritillaria eduardii (Рябчик Эдуарда) — эндемичном растении Центральной Азии, широко распространённом в различных регионах Таджикистана. Этот вид является декоративным и обладает значительным фармацевтическим потенциалом. Изучение его фармакологических свойств и биологически активных соединений важно для науки и разработки новых лекарственных форм. Традиционно его луковицы используются в народной медицине, однако фармакогностическая характеристика вида, произрастающего на территории Таджикистана, пока недостаточно исследована.

Цель данного обзора — на основе публикаций за период 2020–2025 гг. обобщить современные данные по Fritillaria eduardii, включая этноботанические исследования, ботаническую характеристику, химический состав, интродукцию, а также сведения о других видах рода Fritillaria и их сравнительный химический анализ с Fritillaria eduardii. Основное внимание уделено анализу фитохимического состава F. eduardii, в котором преимущественно доминируют изостероидные алкалоиды и флавоноиды с разнообразной биологической активностью. Особое внимание уделено проблемам идентификации, стандартизации сырья и необходимости охраны этого редкого вида.

Данная работа представляет собой аналитический обзор отечественных и зарубежных публикаций, посвящённых вопросам диагностики и хирургического лечения стеноза поясничного отдела позвоночника у пациентов пожилого и старческого возраста. Несмотря на значительное количество исследований, посвящённых патогенетическим механизмам и клинической картине поясничного стеноза и спондилолистеза в гериатрической популяции, вопросы ранней диагностики и оптимального выбора хирургической тактики у данной категории пациентов остаются недостаточно освещёнными. В последние годы, благодаря внедрению современных методов визуализации, включая ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, достигнут существенный прогресс в понимании клинических особенностей и течения стеноза поясничного отдела позвоночника у пациентов пожилого и старческого возраста. Сложность проблемы обусловлена вариабельностью клинического течения и многообразием факторов, приводящих к развитию данной патологии. В этой связи формирование системного подхода к диагностике и хирургическому лечению позволяет обоснованно выбирать метод оперативного вмешательства с учётом этиологии заболевания.